急性颌骨骨髓炎

📖 概述

急性颌骨骨髓炎的病因 颌骨骨髓炎 的 感染 来源主要有三种途径，即牙源性、损伤性及 血源 性。血源性颌骨骨髓炎较少见，主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占全部颌骨骨髓炎的90％。我国由于医药条件的改善， 发病率 已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见，这与 下颌骨 皮层 骨 骨质 致密、周围有肥厚 肌肉 及致密 筋膜 附着， 髓腔 脓液 积聚 不易穿破 引流 等因素有关。 急性颌骨骨髓炎的症状 （一） 急性颌骨骨髓炎 发病急剧， 全身症状 明显。局部先感病源 牙疼 痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧 疼痛 并放散至颞部。面部相应部位 肿胀 ， 牙龈 及 前庭 沟 红肿 ，患区多个 牙齿松动 。常

💡 治疗原则

有脓液自牙周溢出。 下颌骨 骨髓炎 ，因 咀嚼肌 受侵、常出现不同程度的张口受限。 下牙槽神经 受累时，可有患侧 下唇麻木 。 上颌骨骨髓炎 多见于 新生儿 、 婴儿 ， 感染 来源常为 血源 性。其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周致眼睁不开。后期可在 内眦 、 鼻腔 及 口腔 穿破 溢脓 。 （二）慢性 颌骨骨髓炎 急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗，可转为慢性。常见的原因是单纯采用药物保守治疗，脓液自行穿破， 引流 不畅。慢性颌骨骨髓炎期间，急性 症状 大部消退，全身症状已不明显，疼痛显著减轻。局部 纤维 组织 增生 、肿胀、发硬。瘘管，经常溢脓，甚至排出小块 死骨 。病变区多个牙松动，龈隙溢脓。当机体 抵抗力 降低或引流不畅时，可急性发作。如拖延日久，可致 消瘦 、 贫血 、身体衰弱。 急性颌骨骨髓炎的诊断 急性颌骨骨髓炎的检查化验 详细询问病史，进行局部检查，可行 X线 片检查明确诊断。 白细胞 总数升高， 中性白细胞 比例增大。已形成 脓肿 时，从脓肿中心 穿刺 可抽出脓液。 急性颌骨骨髓炎的鉴别诊断 慢性期的 X线 诊断在上颌骨应注意与 上颌窦癌 ，在下颌骨应与中心性癌相鉴