咽旁间隙感染

📖 概述

诊断 1.病史 有急性下颌 智齿冠周炎 史，或 急性扁桃体炎 史，或有邻近的翼颌间隙、 颊间隙 、 颌下间隙 、 舌下间隙感染 史。 2.临床表现 多见于儿童及青少年。除严重 全身感染 中毒 体征 外，局部常表现有如下三大特征。 (1)咽征 口腔 内一侧咽部红肿、触痛， 肿胀 范围包括翼下颌 韧带 区、 软腭 、 悬雍垂 移向健侧，病人吞别咽疼痛，进食困难。从咽侧红肿最突出部位 穿刺 可抽出脓液。 (2)颈征 患侧 下颌角 稍下方的 舌骨 大角 平面肿胀、 压痛 。 (3)开口受限压 由于 炎症 刺激该间隙外侧界的 翼内肌 发生 痉挛 ，从而表现为一定程度的开口受限。 治疗措施 咽旁间隙位置深

💡 治疗原则

在， 脓肿 形成与否一般采用穿刺方法确诊。穿刺系经口内翼下颌皱襞内侧进入 咽上缩肌 与翼内肌之间；抽出脓液后立即行切开 引流术 。 口内途径切开引流术：张口无明显受限的病员，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开 粘膜层 ，粘膜下用 血管 钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。粘膜切口不宜过深，以防误伤 大血管 和 神经 。 病因学 咽旁间隙（parapharyngea space）位于 咽腔 侧方的咽上缩肌与翼内肌和 腮腺 深叶之间。前为翼下颌韧带及 颌下腺 上缘；后为椎前 筋膜 。间隙呈倒立 锥体 形，底在上为颅底的 颞骨 和 蝶骨 ，尖向下止于舌骨。由 茎突 及附着其上诸肌将该间隙分为前后两部，前部称咽旁前间隙，后部为咽旁后间隙。前间隙小，其中有咽升动、 静脉 及 淋巴 、 蜂窝 组织。后 间隙大 ，有出入颅底的颈内动、静脉，第9～12对 脑神经 及颈深上 淋巴结 等。咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下及咽后诸间隙相通；血管神经束上通颅内，下连 纵隔 ，可成为 感染 蔓延的途径。 多为牙源性，特别是下颌智齿冠周炎，以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。偶继发于 腮腺炎 、耳源性炎症和颈深上 淋巴结炎