胰岛素瘤

📖 概述

流行病学 本病的确切 发病率 不很清楚，国外一些作者报道，其发病率占1/800～1/1000，Mayo医院的材料为1/234；中国文献报道已超过500例。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6％的病人发生于20～59岁。男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。 病理 改变 胰岛素瘤多数为单发，约占91.4%，少数为多发性。瘤体一般较小，直径在1～2.5cm者占82%左右。位于 胰腺 头部 者17.7%，体部35%，尾部占36%，异位胰岛素瘤的发生率不足1%。 肉眼观察胰岛素瘤表面光滑，呈圆形或椭圆形，偶为不规则形。一般呈粉红色或暗红色，边界清楚，质略硬。 肿瘤细胞 含胰岛素，大

💡 治疗原则

约每克瘤组织含10～30IU，多者达100IU（正常胰腺组织每克含胰岛素1.7IU）。镜下观察：瘤细胞呈多角形，细胞界限模糊，胞浆稀疏较透亮； 细胞核 圆形或椭圆形，大小一致， 染色质 均匀细致， 核仁 一般不易见到；瘤细胞成团排列，与 毛细血管 关系密切，呈小结节或岛状；瘤细胞亦可呈腺腔样排列，呈菊形团状，腺腔内有时可见红染分泌物，细胞多为柱状，核在基底部；瘤细胞还可呈片状分布。瘤细胞在电镜下可见其分泌颗粒具有B颗粒特征。胰岛素瘤可为良性或恶性，单纯从细胞形态上有时难以确认，最可靠的指标是有无转移。 胰岛素瘤引起的临床 症状 与血中胰岛素的水平升高有关，但更重要的是胰岛素的 分泌缺乏 正常的 生理 反馈 调节，而不单纯是 胰岛素分泌过多 。在生理条件下，正常的 血糖 浓度是由胰岛素和 胰高血糖素 调节维持的。血糖浓度下降时，胰高血糖素分泌增加，胰岛素的分泌则受到抑制，当血糖降至1.94mmol/L，胰岛素分泌几乎完全停止。但在胰岛素瘤病人，这种正常的生理反馈机制全部丧失，瘤细胞仍持续地分泌胰岛素，因而发生低血糖。人体脑细胞的 代谢 活动几乎只能用 葡萄糖 而不能利用 糖原 供给热量，