急性颌下腺炎

📖 概述

病因 病理 病机 颌下腺炎常因导管结石堵塞引起，也可因其他导物如 骨片 、麦芒等进入导管所致。由导管进入的 细菌性感染 在临床也可见到。 临床表现 颌下腺炎多见慢性，亦可急性发作。 急性颌下腺炎 为一般 急性炎症 之 症状 ，患者口底 肿胀 疼痛，颌下三角处 红肿 。颌下腺导管口红肿，压迫颌下腺有脓液或炎性液体流出。全身症状为 发烧 ， 呼吸 及脉搏加快， 白细胞 总数及 中性粒细胞 增多。 患者可反覆急性发作，同时可转向慢性。 触诊 患者颌下腺导管处有时可及硬的结石，X线摄片有时可发现阳性结石。 治疗 为抗炎治疗。加强口腔卫生，多饮酸性饮料， 脓肿 局限作切开 引流 。如为结石所致，待 炎症

💡 治疗原则

控制后，去除涎石。如深部涎石不能取出，或临床上反覆发作者，腺体增大已呈 纤维 组织化，可行口外 颌下腺摘除术 。 诊断 1 热、 全身不适 ，血 白细胞计数 增多； 2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大， 压痛 ； 3.患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出； 4.慢性者可有颌下区反复 肿痛 史，颌下腺肿大，质稍硬，轻压痛； 5.颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或混浊液排出； 6.口底 咬合 片可能显示导管结石。 鉴别诊断 1. 慢性颌下腺炎 ，表现为颌下区肿块，有反复肿大的病史。包块直径一般不超过2cm。颌下腺导管口正常，无进食后肿大及涎 绞痛 症状。X 线造影 摄片检查为正常颌下腺影像。 2.颌下腺 肿瘤 ，常表现为持续性增大，一般无炎症表现，抗炎治疗无效。 恶性肿瘤 常累及 舌神经 、 舌下神经 、 面神经 下颌缘支 引起相应的 功能障碍 。颌下腺造影可见占位性病变。 3.急性牙源性 颌下蜂窝织炎 ，与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症，但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。 口腔 有明显的牙源性病灶。 并发症 由于颌下腺导管由后下向前上 走行 ，因此涎液 排泄 缓慢，易于形成结石，加之