颞下间隙感染

📖 概述

诊断 1.病史 颞下间隙感染前可能有上颌 第三磨牙 冠周炎 、 根尖周炎 史，上牙槽后神经 阻滞麻醉 、 卵圆孔 麻醉 、颞下-三叉- 交感神经 封闭史也不可忽视。 2.临床表现 由于 脓肿 所处的解剖部位深在而隐蔽，虽然患者高烧、 头痛 、 食欲减退 、 白细胞 增高等 全身感染 中毒 症状 突出，但颌面部 红肿 表现并不很明显，而间接表现为患侧 上颌结节 粘膜皱褶处红肿十分明显， 前庭 沟肿胀而变浅或呈膨隆状，压痛明显、有波动感，于该处 穿刺 易抽出脓液；颧弓上下及颌后靠上部有肿胀压痛。 治疗措施 应积极应用大剂量 抗生素 治疗。若症状缓解不明显，经口内（上颌结节外侧）或口外（颧弓与乙状切

💡 治疗原则

迹之间）途径穿刺有脓时，应及时切开 引流 。 切开引流途径可由口内或口外进行。口内在上颌 结节 外侧口前庭粘膜转折处切开，以 血管 钳沿下颌 升支 喙突 内侧向后上分离至脓腔。口外切开多用沿 下颌角 下作弧形切口，切断 颈阔肌 后，通过下颌升支后缘与翼内骨之间进入脓腔。 病因学 颞下间隙（infratemporal space）位于 颞骨 下方。前界为上颌结节及上颌 颧突 后面；后界为 茎突 及茎突诸肌；内界为 蝶骨 翼突 外板 的外侧面；外界为下颌支 上份 及颧弓；上界为蝶内大翼的 颞下面 和 颞下嵴 ；下界是 翼外肌 下缘平面，并与翼下凳间隙分界。该间隙中的 脂肪组织 、颌内动 静脉 、 翼静脉丛 、 三叉神经 上、下颌支的分支分别与颞、翼下颌、咽旁、颊、翼腭等间隙相通；还可借 眶下裂 、卵圆孔和 棘孔 分别与眶内、颅内通加。 可从相邻间隙，如翼下凳间隙等 感染 扩散而来；也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染；或由上颌 磨牙 的根周感染或拔牙后感染引起。 临床表现 颞下间隙位置深在、隐蔽，入感染发生时外观表现常明显，仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有