翼下颌间隙感染

📖 概述

疾病分类 口腔科 症状 体征 临床表现，若由牙源性感染所致，则发病急，全身反映首先表现为张口受限，吞咽不，疼痛逐渐加剧，棉布无 肿胀 ，张口时下颌偏向患侧；口内检查可见翼下颌皱襞肿胀、 压痛 ，口外可见 下颌支 后缘及 下颌角 内侧丰满有压痛。医源性所致 感染 ，发病缓慢，进行性张口受限，伴微痛，病情发展则与牙源性表现相同。合并多间隙感染者，全身和局部症状更为严重。 临床表现 常是先有 牙痛 史，继之出现张口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛； 口腔 检查可见翼下颌皱襞处 粘膜水肿 ，下颌支后缘梢内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使 脓肿 已形成，亦难由临床直接触及波动，常需 穿刺

💡 治疗原则

方可确定，因而常易延误诊断，致使 炎症 向邻近间隙扩散、可形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。 病因 病理 翼下颌间隙（pterygomandihular space）位于下颌支内侧骨壁与 翼内肌 外侧面之间。前界为 颞肌 及 颊肌 ；后为 腮腺 鞘；上为 翼外肌 的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底 卵圆孔 出颅之下颌 神经 分支及下牙槽动、 静脉 穿过，借 蜂窝 组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、 咬肌 诸间隙相通；经颅底 血管 、神经还可通入颅内。 常见为下颌 智齿冠周炎 及下颌 磨牙 尖周炎症扩散所致； 下牙槽神经 阻滞麻醉 时 消毒 不严也可引起翼下颌间隙感染；此外，相邻间隙，如 颞下间隙 、 咽旁间隙 炎症也可波及。 疾病病因 感染来源常见为下颌 第三磨牙 根尖感染或 冠周炎 等，少数为 医源性感染 （下牙槽神经阻滞麻醉的 并发症 ），还有从邻近间隙感染扩散而来。 病理生理 翼下颌间隙位于翼内与下颌支内侧 骨板 之间，位置较深。其周界上、下、前、后、内、外分别为翼外肌下缘、翼内肌在下颌角内侧的附着、颞肌和