眶下间隙感染

📖 概述

疾病分类 口腔科 症状 体征 临床表现以眶下区 红肿 热痛最明显，上下眼睑水肿造成睁眼困难，鼻唇沟变浅或消失，脓肿压迫 眶下神经 时疼痛加剧。由于病灶牙的位置不同，脓肿相应部位不同： 切牙 局限在上唇底； 尖牙 及 前磨牙 局限在鼻侧和 尖牙窝 。 口腔 内该区对应的 前庭 丰满， 压痛 ，脓肿形成时有波动感。感染还可向邻近间隙扩散，引起 眼眶 蜂窝织炎 、颧、颊部蜂窝织炎、 海绵窦血栓性静脉炎 。 疾病病因 感染多来自上颌前牙和第一 磨牙 的跟尖感染，较少来自鼻侧及 上唇 底部的 化脓 感染。 眶下间隙（infraobital space）位于眼眶下方 上颌骨 前壁与面部 表情肌 之间。其上

💡 治疗原则

界为 眶下缘 ，下界为上颌骨 牙槽突 ，内界为鼻侧缘，外界为颧界。间隙中有从眶下也穿出之眶下神经、 血管 以及眶下 淋巴结 。此外尚有 走行 于肌间的 内眦动脉 、 面前静脉 及其与眼 静脉 、眶下静脉、 面深静脉 的交通支。 眶下间隙感染多来自颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖 化脓性炎 症或 牙槽脓肿 ；此外可因上颌骨 骨髓炎 的脓液穿破 骨膜 ，或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。 临床表现 眶下区 肿胀 范围常波及 内眦 、 眼睑 、颧部皮肤，肿胀区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及波动感， 口腔前庭 龈沟 处常有明显肿胀、压痛，极易扪得波动。少数可由此自行穿破，有脓液溢出。 感染期 由于肿胀及 炎症 激惹 眶下神经，可引起程度不同的疼痛。 眶下间隙感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝组织炎，亦可沿 面静脉 、 内眦静脉 、眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎。 病理 生理 此间隙位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间，包括尖牙窝（犬齿凹）间隙。其周界上、下、内、外分别为眶下缘、审核 牙槽 图、 梨状孔 侧缘、