牙隐裂

📖 概述

诊断 1.病史 常有 咀嚼 不适或 咬合 痛 症状 。 2. 临床表现 多发生于 双尖牙 和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的面，也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬 棉签 或啊诊时常有痛感。 3.辅助检查 用 碘酊 或 龙胆紫 可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。 治疗措施 1.浅表的隐裂，无明显症状，且 牙髓 活力正常者，可进行调治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备 窝洞 ，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。 2.较深的裂纹或已有 牙髓病 变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重

💡 治疗原则

要的。在牙髓病治疗过程中，面洞穿，致使裂纹对力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生 牙体 自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做 带环 粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。 病因学 1.牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。 2.牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。 3. 创伤 力，当 病理 性磨损出现高陡牙尖时， 牙尖斜度 也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的 釉板 向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，所以创伤力是牙隐裂的致裂因素。 鉴别诊断 与牙痛相鉴别 牙痛是常见症状之一牙齿或牙齿周围的 疾病 都可发生牙痛如常见的 龋齿 牙痈牙宣牙咬痈骨槽风急慢性 牙髓炎 急慢性 根尖周炎 等病都会有不同程度的牙痛 临床表现 隐裂位置皆与面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧 边缘嵴 伸延。上颌磨牙隐裂常与面近中舌沟重叠（图1）；下颌磨牙隐裂线常与面近远中 发育