口底多间隙感染

📖 概述

治疗措施 口底蜂窝组织炎不论是化脓性病原菌引起的 感染 、或腐败 坏死 性病原菌引起的感染，局部及全身 症状 均很严重。其主要危险是 呼吸道 的阻塞及全身 中毒 。在治疗上，除经静脉大量应用 广谱 抗菌药物，控制炎症的发展外，还应着重进行全身 支持疗法 ，如输液、 输血 ，必要时给以吸氧、维持水电解质平衡等治疗；并尖及时行切开减压及 引流术 。 切开 引流 时，一般根据 肿胀 范围或 脓肿 形成的部位，从口外进行切开。选择 皮肤 发红、有波动感的部位进行切开较为容易。如局部肿胀呈弥漫性或有副性 水肿 ，而且脓肿在深层组织内很难确定脓肿形成的部位时，也可先进行 穿刺 ，确定脓肿部位后，再行动开。

💡 治疗原则

如肿胀已波及整个颌周，或已有 呼吸困难 现象时，是应作广泛性切开。其切口可在双侧颌下，颏下作与 下颌骨 相平行的“衣领”型或倒“T”型切口（图1）。术中除应将口底广泛切开外，还应充分分离口底肌，使口底各个间隙的脓液能得到充分引流。如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，肿胀一旦波及到 颈部 及胸前区，皮下又触到 捻发音 时，应按 皮纹 行多处切开，达到畅开创口，改变厌氧环境和充分引流的目的。然后用3% 过氧化氢 液或1：5000 高锰酸钾 溶液反复冲洗，每日～6次，创口内置橡皮管引流。 病因学 下颌骨下方、舌及 舌骨 之间有多条肌，其行走又互相交错，在肌与肌之间，肌与颌骨之间充满着 疏松结缔组织 及 淋巴结 ，因此，口底各间隙之间存在着相互能连关系（图2），一旦由于牙源性及其他原因而发生 蜂窝 组织炎时，十分容易向各间隙蔓延而引起广泛的蜂窝组织炎。口底多间隙感染一般指双侧颌下、舌下以及 颏下间隙 同时受累。其感染可能是金色 葡萄球菌 为主要化脓性口底蜂窝组织炎；也可能是 厌氧菌 或腐败坏死性 细菌 为主引起的腐败坏死性口底蜂窝组织炎，后者又称为卢德维 咽峡炎 （Ludwig angi