颌下间隙感染

📖 概述

诊断 1.病史 成人有下颌 磨牙 化脓性根尖周炎 、下颌 智齿冠周炎 史，婴幼儿、儿童多能询问出 上呼吸道感染 继发 颌下淋巴结炎 病史。 2.临床表现 颌下三角区炎性 红肿 、压痛，病初表现为炎性 浸润 块，有压痛；进入 化脓 期有跳痛、波动感、 皮肤潮红 ； 穿刺 易抽出脓液。病人有不同程度 体温 升高、 白细胞增多 等全身表现。 3.鉴别诊断 急性化脓性 颌下腺炎 ，常在 慢性颌下腺炎 的基础上急性发作，它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、 白细胞 增加的 急性炎症 体征 ，但多不形成 颌下脓肿 ，并有患侧舌下肉阜区、 颌下腺 导管 口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口

💡 治疗原则

底咬片多能发现颌下腺导管结石。 治疗措施 颌下间隙形成 脓肿 时范围较广，脓腔较大，但若为 淋巴结炎 引起的 蜂窝 组织炎，脓肿可局限于一个或数个 淋巴结 内，则切开 引流 时必须分开形成脓肿的淋巴结 包膜 始能达到引起的目的。 颌下间隙切开引流的切口部位、长度，应参照脓肿部位、 皮肤 变薄的区域决定。一般在下颌骨体部下缘以下2cm做与 下颌下 缘平行之切口；切开皮肤、 颈阔肌 后， 血管 钳钝性分离进入脓腔。如系淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜，同时注意多个淋巴结脓肿的可能，术中应仔细检查，予以分别引流。 病因学 颌下间隙（submandibular space）位于颌下三角内，间隙中包含有颌下腺， 颌下淋巴结 ，并有颌外 动脉 、 面前静脉 、 舌神经 、 舌下神经 通过。该间隙向上经 下颌舌骨肌 后缘与 舌下间隙 相续；向后内毗邻 翼下颌间隙 、 咽旁间隙 ；向前通 颏下间隙 ；向下借 疏松结缔组织 与 颈动脉三角 和颈前间隙相连。因此颌下间隙感染可蔓延成 口底多间隙感染 。 多见于下颌智齿冠周炎，下颌 后牙 尖周炎、 牙槽脓肿 等牙源性 炎症 的扩散。其次为颌下淋巴结炎的扩散。化脓