乳头状囊腺癌

📖 概述

治疗措施 乳头状囊腺癌以局部彻底切除为主，包括瘤体以外的软组织及 骨组织 ，应一块切除。发生在 腮腺 而且肿瘤又贴近 面神经 者，则应切除全部腮腺、肿瘤及面神经。乳头状囊腺癌有较大的 淋巴 转移倾向，因此当触及肿大的 淋巴结 时，不论临床上是否怀疑转移，均应行 颈淋巴结清扫术 。 病理 改变 （一）大体形态 肿瘤外观似 混合瘤 ，呈圆形或 结节 状，多无被膜。肿瘤剖面常见囊腔，腔内壁不光滑，可有一些 乳头状突起 ，或呈颗粒状。 （二） 镜检 癌细胞大小不等，呈柱状或立方形，并形成各种不整齐的腺样结构，其中许多腺腔显著扩大形成囊状。 细胞 排列紊乱，虽单层或多层排列，且癌细胞极度 增生 ，形成单

💡 治疗原则

个或树枝状 乳头 ，突向囊腔。癌细胞胞浆微 嗜碱性 ，核较大，形态不一， 染色 较深， 核分裂 较多，在癌细胞之间或乳头内为少量 纤维 组织间质，常有 炎症 细胞 浸润 ，但无 淋巴样组织 。肿瘤 包膜 不完整，有时可见瘤细胞侵入其内或周围组织中。 （三） 生物学 特点 乳头状囊腺癌生长快慢不一，可循血行、淋巴道转移，也可侵犯 神经 。 临床表现 乳头状囊腺癌以腮腺最多见，其次为腭部小涎腺和 颌下腺 ， 颊粘膜 、口底、舌及 上唇 等部位的小涎腺也可发生。据国内董绍忠报告，发病年龄12～72岁，平均42.5岁，以30～50岁见，男女之比为2∶1。 肿瘤似 恶性混合瘤 ，常见 症状 是一局部无痛性肿块，生长较快，有的长的较大，呈结节状。由于腺腔显著扩大可形成囊状，并可发生 出血 、 坏死 ，故常发生囊性变。 触诊 部分较软， 穿刺 可抽出血性分泌物。一般早期无明显粘连，活动。随肿瘤生长，活动度渐差，与周围组织发生粘连，并容易侵及深部的邻近组织，包括嚼肌和 下颌骨 。 晚期 常出现疼痛及面神经受累症状。 预后情况 乳头状囊腺癌的预后意见不一，有人认为其生长缓慢，转移晚，属低度恶性；也有人认