涎石病

📖 概述

病因 涎石形成 机制尚未完全明了，一般认为与异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留有关，也可能与机体的无机盐新陈代谢紊乱有关。少数涎石病患者合并有其他部位结石。涎腺结石90％以上发生于下颌下腺，可能与下列因素有关： 1、下颌下腺为混合型腺体，分泌的唾液富含黏 蛋白 ，比腮腺分泌液黏滞，钙的含量也超出2倍，钙盐容易沉积。 2、下颌下腺 导管 自下向上行走，腺体分泌液逆重力方向流动。导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构使唾液易于 淤滞 ，导致涎石形成。 临床表现 可见于任何年龄，以20-40岁的中年人多见。病程短者数天，长者数年甚至数十年。小的涎腺结石 症状 不明显，大的结石阻塞

💡 治疗原则

导管影响唾液排出时，则出现阻塞性症状。其特点是每次进食时。患侧腺体迅速 肿胀 、疼痛，进食后症状可逐渐减轻、消退。用双手作口内外联合 触诊 时，可触及前端较大的结石。检查中应注意避免将结石向后方推移。X线或B超检查可显示结石影像。 颌下腺 涎石常并发 慢性颌下腺炎 ，此时腺体肿大、变硬，导管开口处轻度 红肿 ，有脓性分泌物溢出。 实验室及其他检查 一、 实验室检查 易血钙浓度较正常高。如并发 感染 ，化验血象可见 白细胞 数增多。 二、X线检查用 咬合 片检查口底，在片上出现 射线 阻射区即可确诊。下颌下腺导管较前部的涎石应选摄下颌 横断 饸片，下颌下腺导管后部及腺体内的涎石应选摄下颌下腺侧位片。钙化程度较低的涎石，即所谓的阴性涎石，在X线片上难以显示。在 急性炎症 消退后，可做 唾液腺造影 检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形 充盈缺损 。对已确诊的涎石病患者，不做唾液腺造影，以免将涎石推向导管后部或腺体内。 诊断 根据进食时下颌下腺肿胀伴发疼痛的特点，导管口 溢脓 以及 双手触诊 可扪及导管内结石等，临床可诊断为下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。确诊应作X线检查。 鉴别诊断 一、舌下