维生素D中毒症

📖 概述

维生素D中毒的原因 病例 中毒 的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用 维生素D 剂量，简单告以“多吃”或“常吃” 鱼肝油 ，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为 维生素 都是 营养药 ，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿 佝偻病 的诊断及其轻重程度，甚至仅因 多汗 一个 症状 或枕秃、郝氏沟等一个 体征 ，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、 烦躁 、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击 疗法 。 X线 检查也常把 尺骨 远端正常 变异 误诊为

💡 治疗原则

佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现 中毒症状 。 维生素D中毒的诊断 VitD 中毒 多见一般 症状 ，缺乏特殊性，因此轻症往往不易被注意，甚至被认为是 佝偻病 早期症状而给更多的VitD，症状明显后又易误诊为其他 疾病 。 轻症：中毒早期可表现有 低热 、 烦躁 、 厌食 、 恶心 、 呕吐 、 腹泻 、 便秘 、 口渴 、 无力 等。 重症：晚期可出现 高热 、 多尿 、 少尿 、 脱水 、 嗜睡 . 昏迷 、 抽搐 等症状。严重者可因 高钙血症 和 肾功能衰竭 而致死。 主要依据有①应用过量VitD史，如每日量在4000IU以上，连用数月或反复大剂量 肌注 史。②血钙增高、尿钙阳性。③ X线 照片异常。但应注意早期中毒时X线改变不明显，中毒恢复期及 后遗症期 血钙不高， 中毒症状 与VitD用量并不行。在医疗实践中，用大剂量并不太少，但中毒不太多见，这很可能与VitD的 代谢 特点有关。VitD进入人体内需经 肝脏 转化为25(OH)D，再经 肾脏 转化为1，25(OH)2D，只有后者才能很强的 生物 活性。正常人有 反馈 调节机制，