慢性上颌窦炎

📖 概述

基本概述 慢性上颌窦炎是一 常见病 。可单发，但常见于多窦受累。 诊断方法 1.询问病史 注意既往 急性鼻炎 、 急性鼻窦炎 的情况和治疗经过，询问有无鼻 变态反应 史。 2. 鼻镜检查 注意 中鼻甲 有无肥大或 息肉 ， 中鼻道 有无阻塞及脓性分泌物， 鼻中隔 有无偏曲。再用1% 麻黄素 棉片收缩 鼻粘膜 ，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。 3.X线摄片 取鼻颏位（water位），观察两侧上颌窦的密度，与 眼眶 密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。 4.上颌窦造影 在上颌窦冲洗后，将 碘油 2ml注入窦

💡 治疗原则

内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、 囊肿 和窦腔其他情况， 粘膜厚 度在3mm以上者为增厚。 5.粘膜清除功能试验 在 碘油造影 后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油 潴留 在上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。 6. 上颌窦口 阻力测定 上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次 后窦 口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。 7.上颌窦 内窥镜 检查 该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在 冷光源 照明下于窦内取 病理 活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。 治疗措施 一.上颌窦穿刺冲洗术（Antro-puncture and irrigation） 上颌窦穿刺冲洗，既可用于诊断，又可用于治疗。早在1887年由Mikulicz创用。 1. 适应症 ①有脓鼻涕史，X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。②对 亚急性 和慢性上颌窦炎，可冲洗排出蓄脓，促进粘膜 纤毛 恢复功能，并通过 穿刺针 向窦腔内注入药物，③通过 穿刺 造孔，插