慢性筛窦炎

📖 概述

基本概述 在鼻窦中，以 筛窦 解剖最为复杂，特别是 前组筛窦 开口处的 半月裂孔 及其附近的 钩突 和 筛漏斗 等，是 中鼻道 内的小突起和沟状间隙，称为窦口鼻道 复合体 。该处是 鼻腔 吸入气流冲击之处，也是 细菌 、 病毒 、吸入性 抗原 （ 变应原 ）最易侵入的部位。无论 感染 或变态反应，开始都是表现为该处粘膜 肿胀 ， 纤毛 运动停止，筛窦 通气 和 引流 受阻，然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅，若有 炎症 不易消散，很易迁延成为慢性。 诊断方法 临床检查可见 息肉 阻塞中鼻道， 中鼻甲 和 鼻中隔 结节 部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。 1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变

💡 治疗原则

范围。 2.CT 冠状面 扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无 骨质破坏 ， 轴位 扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。 3.试验 穿刺 先用含1‰ 肾上腺 的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜 表面麻醉 ，再用5号 长针 头刺入 筛泡 ，注入少量 灭菌 生理盐水 ，抽出，检查是否混浊，也可做 细菌培养 和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。 治疗措施 一.非手术治疗 包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。 二.鼻内筛窦切除术 1. 适应症 （1）慢性筛窦炎，经保守法无效者。 （2）筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。 （3） 筛窦炎 已有或疑有眶内或颅内 并发症 者。 （4）用作 额窦 手术或 蝶窦手术 的先行步骤。 （5）原发于筛窦的 肿瘤 和 囊肿 。 （6） 霉菌性筛窦炎 。 2. 禁忌症 急性上呼吸道感染 及 血液 病患者。 3.手术操作 （1）鼻腔顶壁为 筛板 ，此筛窦顶略低，筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤，因而手术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多