老年人低钾血症

📖 概述

老年人低钾血症的病因 (一)发病原因 低钾血症 (hypokalemia)的原因很多，总括起来，不外乎摄入减少、损失过多和细胞内外的转移(表1)。其中 利尿药 的不当使用可能是老年低钾血症最常见的原因，而 糖尿病酮症酸中毒 时，体钾丢失常被掩盖。 (二)发病机制 低钾血症可使 细胞膜 的 去极化 减弱，影响肌电传导，导致 肌肉 麻痹 和收缩力减弱;低钾血症尚可导致 肾小管 空泡 变性 和 代谢性碱中毒 。 老年人低钾血症的症状 老年人低钾血症 的常见 症状 是 疲乏 、 神志模糊 以及因 骨骼肌 功能损害所致的肌力减弱和 痉挛 。严重 低钾血症 可出现 肌肉 麻痹 ， 胃肠道 平滑肌 亦可受累

💡 治疗原则

，表现为无动力性 肠麻痹 ，但 横纹肌溶解症 少见。 低钾血症致命的表现是影响 心脏功能 和导致各种 心律失常 ，特别是原有 心脏病 或服用 洋地黄 药物的患者。 慢性低钾血症常引起 间质性肾炎 和 肾小管 浓缩功能下降，表现为多尿、 继发性 多饮和 等渗尿 。 根据病史、 临床表现 ， 心电图 改变和血钾水平而作出。通常血钾水平在3.0～3.5mmol/L者为轻度低钾血症，在2.5～3.0mmol/L者为中度低钾血症，<2.5mmol/L者为重度低钾血症。低钾超过1周者为慢性低钾血症。了解尿钾、尿氯水平以及 血压 和血酸碱 代谢 情况有助于病因诊断。通常低钾血症患者尿钾 排泄 量>20mmol/L，常提示尿钾丢失过多。若条件许可，测定细胞内钾更有意义。临床上常测 红细胞 钾，可间接反映体钾情况。计算红细胞钾(KRBC)公式如下： KRBC=100×(KWB-KS)/PCV+KS 式中，KWB：全血钾(mmol/L);KS： 血清 钾(mmol/L);PCV：血球容积(%)。 老年人低钾血症的诊断 老年人低钾血症的检查化验 临床疑有 低钾血症 时，应进行以下检查以确定诊断。 1. 血清