吩噻嗪类抗精神病药物中毒

📖 概述

吩噻嗪类抗精神病药物中毒的病因 患者过量 吩噻嗪 类抗精神病药物导致 中毒 。 吩噻嗪药物主要作用于网状结构，以减轻 焦虑 紧张 、 幻觉 妄想和 病理 性思维等精神 症状 。这类作用被认为是药物抑制 中枢神经系统 多巴胺受体 ，减少邻苯 二酚 氨的生成所致。本组药物又能抑制 脑干 血管 运动和 呕吐 反射 ，以及阻断α 肾上腺素能受体 ，抗组胺及抗胆硷能等作用。 吩噻嗪类抗精神病药物中毒的症状 由于该类药物治疗剂量的 安全范围 很大，每日量可小至20～30mg，大达1～2g，因此过量引起的致死性 中毒 反不多见，而疗程中的 副作用 则较多。最常见的为 锥体外系反应 ，临床可见有以下三类：①

💡 治疗原则

震颤麻痹 综合征 ；②静坐不能（akathisia）；③急性 张力障碍 反应例如 斜颈 、 吞咽困难 ， 牙关紧闭 等。此外在治疗过程中尚有 体位性低血压 、 体温调节紊乱 等。对 氯丙嗪 类药物有过敏患者，即使治疗剂量也有引起 剥脱性皮炎 、 粒细胞缺乏症 及 胆汁郁积性肝炎 而死亡者。 一般认为当一次剂量达2～4g时，可有 急性中毒 反应。由于这类药物有明显抗胆硷能作用，患者常有 心动过速 、高温及 肠蠕动减少 ；对α- 肾上腺 能的阻滞作用则导致 血管扩张 及 血压 降低。由于药物具有 奎尼丁 样膜稳定及 心肌 抑制作用，中毒患者有心律不齐、PR及QT间期延长，ST和T波变化。一次急性过量也可有椎体外系 症状 。大剂量中毒后有 昏迷 、 呼吸抑制 ，但全身 抽搐 很少见。患者呕吐物、 洗胃 液和尿的毒物分析及 血液 药物浓度 测定，都有助于诊断和预后判断。 吩噻嗪类抗精神病药物中毒的诊断 吩噻嗪类抗精神病药物中毒的检查化验 （1） 实验室检查 ：检查血电解质、 肾功能 、 葡萄糖 ， 血气分析 。怀疑有NMS时检测 CPK 水平， 尿液分析 怀疑有NMS时查肌球素。尿样加氯化高铁