老年期谵妄

📖 概述

老年期谵妄的病因 (一)发病原因 老年期谵妄 的病因很多，如躯体疾病、脑器质性 疾病 、 精神创伤 及药物的 中毒 和 不良反应 引起。这些原因可以是单一的，如躯体疾病，也可以是几个原因综合在一起产生的。分述如下： 1.躯体性因素 (1) 生理 功能减退：随着年龄的增长，机体的 细胞 和细胞间质逐渐 衰老 ，人体组织的形态和各系统器官的生理功能也逐渐老化，使各 内脏 系统的功能受影响，适应能力降低， 抵抗力 降低，以及机体稳定性差等，这些都是造成 意识障碍 ，特别是老年期谵妄的发生率明显高于青年人的原因。如 骨折 手术后的 并发症 ， 疼痛 及药物的使用而诱发 谵妄 。除上述原因之外，Will

💡 治疗原则

iams-Russo等发现，对60例老年人行双侧 膝关节置换术 ，有41%出现谵妄。由于老年人不仅生理功能减退，而且往往还有躯体性或心理因素的叠加作用，因此更容易出现谵妄等意识障碍。 (2)躯体的疾病：任何影响脑血流或脑供氧的疾病，和能引起体内 代谢 紊乱的疾病都可能导致 谵妄状态 的出现。如 心血管系统 的疾病影响了脑部的 血液 供应， 呼吸道 的疾病造成的脑供氧不足，以及器官 缺氧 造成的某些代谢产物对 大脑 的作用， 肝脏 疾病造成的氨 代谢障碍 ， 肾脏 疾病造成的 氮质血症 ， 内分泌疾病 导致的 糖代谢紊乱 等等，又如， 高血压脑病 、严重 贫血 、水电解质紊乱及B族 维生素缺乏 等，甚至 流感 等 传染病 也可造成大脑功能紊乱，谵妄的发生常取决于躯体疾病的严重程度和脑对躯体疾病侵袭的耐受程度。 2.脑器质性因素 由于老年人脑细胞的逐渐衰老， 心脏 的排 血量 逐渐下降，使老年人脑血液供给逐年减少，以及 脑动脉 粥样 硬化 等原因造成脑生理功能减退，调节适应能力下降，对各种不良刺激极为敏感。这也是老年期谵妄发生率高最主要的原因之一。另外，大脑器官直接受到损害无疑会造成大脑功