老年低温症

📖 概述

老年低温症的病因 (一)发病原因 1.外源因素 意外性 低温 症的病因有 外因 、内因之分，最主要是外源性因素，即暴露于寒冷环境或 淹溺 于冷水之中。此外，热量供给不足，以及刮风和气候潮湿也可分别通过对流和 蒸发 增加体热丢失。 2.内在因素 内因对 老年低温症 患者极为重要，可分为生理性和 病理 性原因，即 体温 调节的 生理 功能障碍 和伴随的各种基础 疾病 及降低热能产生的药物是老年人意外性低温症的重要病因。 (1)生理性原因：人体温度能够保持恒定，是通过生理调节使体内热量的产生和 发散 保持平衡。人体处于寒冷环境时，机体一方面通过 丘脑下部 体温调节中枢使 交感神经 兴奋，心率加快，

💡 治疗原则

皮肤 血管收缩，以保存体热;另一方面促使 肌肉 寒战 (即发反应)，促进 甲状腺 和 肾上腺 的分泌功能(迟发反应)，以增加热量产生。在老年人，上述自主性体温调节功能发生障碍，表现为皮肤对寒冷的 血管收缩 反应减退，甚至无反应，并出现异常的外周血流型(静息时外周 血流量 减少，可<5ml/100ml手部组织/min，而正常人则不减少)。皮肤温度鉴别能力亦减退，例如，年轻人 手指 能辨别的温差<1℃，而老年人手指只能辨别>2℃的温差，有的甚至温差在5℃以上尚不能觉察。这种体温调节的生理性障碍是导致老年人容易发生意外性低温症的原因。 (2)病理性原因：老年人虽可因处于寒冷环境和体温调节的生理性障碍引起 原发性 意外性低温症，但更多见的则是病理性原因即 继发性 低温症，许多重要的基础疾病可以继发低温症。 ①重症 感染 ： 败血症 可表现为低温症而无 发热 ，而且是预后不良的征兆，故败血症不要等到发热才做血培养; 支气管肺炎 伴低温症时，常是先由其他原因引起低温症，后诱发支气管肺炎。 ② 内分泌疾病 ： 黏液性水肿 和 垂体功能低下 因热量产生不足而出现低温症时，其 病死率 明显增高。 脂肪泻