老年人重症肌无力

📖 概述

老年人重症肌无力的病因 (一)发病原因 重症肌无力 (myasthenia gravis，MG)的病因尚不十分明了。大多数研究表明，MG是一种 自身免疫性疾病 ，其发病与患者体内异常增高的 乙酰胆碱受体 抗体 (AchRab)造成 骨骼肌 运动终板 乙酰胆碱受体数目减少和 功能障碍 有关。家系调查和 分子 生物学 研究提示，MG的发病可能与 遗传 有关。 (二)发病机制 大多数学者认为， 胸腺 病变在MG发病机制中起关键作用。据统计，约70%的MG患者伴发 胸腺增生 ，10%～15%的MG患者伴发 胸腺瘤 ，另有5%左右的患者提前出现 胸腺萎缩 。在 显微镜 下观察，胸腺增生主要表现为 淋巴滤

💡 治疗原则

泡 增生 ，有密集成团的 B淋巴细胞 构成的 生发中心 ，还有 肌样细胞 (myoid cell)。这些肌样细胞具有 横纹 和乙酰胆碱受体。推测在某些特定遗传素质个体中，由于 病毒 或其他非特异性性因子 感染 胸腺后，导致肌样细胞上乙酰胆碱受体 构象 发生变化而表达出 抗原 信号，刺激机体产生AchRab，进而造成骨骼肌运动终板上乙酰胆碱受体的 免疫损害 。 在上述 自身免疫 中， 自身抗原 的表达，T、B淋巴细胞间信息的传递， 自身抗体 的产生以及 靶组织 ——乙酰胆碱受体的免疫损害均受 人类白细胞抗原 (HLA)DR、DP、DQ等 位点 的 免疫 调控 基因 的调控。 老年人重症肌无力的症状 MG起病隐袭，常在劳累、 感染 、 外伤 或 精神创伤 后发病或加重。本 病症 状为 骨骼肌 无力 和异常 疲劳 ， 症状 具有波动性，晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。根据临床症状的不同，MG可分为以下3型。 1. 眼外肌 型 眼外肌型MG在临床上最多见。首 发症 状为上 睑下垂 ，常从一侧开始，然后波及另一侧，也有左右 上睑 同时下垂或交替下垂者。当 眼球 活动障碍时，患者可出现 复视 。