老年人细菌性脑膜炎

📖 概述

老年人细菌性脑膜炎的病因 (一)发病原因 老年 细菌性脑膜炎 (bacterial meningitis)最常见的原因是 肺炎 链球菌。大约占到50%， 奈瑟菌 属及 单核细胞增多 性李司菌属各占10%，其他25% 病原菌 包括革兰阴性杆菌， 金黄色葡萄球菌 ， 厌氧菌 等。 (二)发病机制 老年细菌性脑膜炎的易感因素包括 乙醇中毒 ， 糖尿病 ， 癌症 ，和其他耗竭性 疾病 。引起 脑膜炎 的路径有： 1. 血源 性 细菌 可能是首先通过 脉络丛 进入 脑室 内，使 脑脊液 受到 感染 ，然后通过脑脊液循环进入 蛛网膜下腔 ，而形成脑膜炎，即在 败血症 基础上发生的脑膜炎。 2.从邻近部位直

💡 治疗原则

接侵入 外伤 后的 脑脊液漏 ， 鼻窦炎 ， 中耳炎 ， 乳突炎 均可增加邻近感染侵及 中枢神经系统感染 的可能性。 非外伤，手术后的金黄 葡萄球菌 化脓性脑膜炎 ，常在 细菌性心内膜炎 败血症的基础上血源播散所致。肺炎链球菌性脑膜炎常伴有肺炎、鼻窦炎、中耳炎，而大多数革兰阴性杆菌及厌氧菌性脑膜炎常继发于外科手术， 肠梗阻 、 泌尿系统 感染、 蜂窝织炎 后。典型的单核细胞增多性李司菌属感染的脑膜炎则常见于 免疫功能低下 及使用 类固醇 的患者。多找不到 感染源 。 老年人细菌性脑膜炎的症状 症状 、 体征 ： 急性期 常表现为： 发热 、 头痛 、 呕吐 、 颈强直 和意识方面的改变， 意识模糊 ， 嗜睡 到 昏迷 。 抽搐 和 神经系统 局灶体征不多见。由于老年人因为存在不同程度的 脑萎缩 ， 脑动脉硬化 ， 生理 功能减退， 免疫功能 下降，所以其临床症状常不典型，常仅有轻微头痛， 低热 无呕吐和意识模糊，记忆力减退及 定向力障碍 ，可能是 脑膜炎 早期的惟一症状，尽管这些症状非特异性，但老年患者出现这些症状应考虑脑膜炎。 脑膜炎球菌感染 后 败血症 的 全身症状 包括 心包炎