老年人颅内压增高

📖 概述

老年人颅内压增高的病因 (一)发病原因 凡能引起 颅腔 内容物体积增加的病变均可引起 颅内压增高 。常见的病因有： 1. 颅内占位性病变 颅内肿瘤 、 血肿 、 脓肿 、 囊肿 、 肉芽肿 等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞 脑脊液 的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成 继发性 脑水肿 ，导致颅内压增高。 2. 颅内感染 性 疾病 各种 脑膜炎 、 脑炎 、 脑寄生虫病 ，既可以刺激 脉络丛 分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及 交通性脑积水 )及吸收不良;各种 细菌 、 真菌 、 病毒 、 寄生虫 的 毒素 可以损伤脑细胞及 脑血管 ，造成 细胞毒性 及

💡 治疗原则

血管 源性脑水肿; 炎症 、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3. 颅脑损伤 可造成颅内血肿及 水肿 。 4. 脑缺氧 各种原因造成的脑缺氧如 窒息 、 麻醉 意外、CO 中毒 ，以及某些全身性疾病如 肺性脑病 、 癫痫持续状态 、 重度贫血 等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5.中毒 铅、锡、砷等中毒;某些 药物中毒 ，如 四环素 、 维生素A 过量等;自身中毒如 尿毒症 、 肝性脑病 等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6. 内分泌 功能紊乱 年轻女性、 肥胖 者，尤其是 月经紊乱 及 妊娠 时，易于发生良性颅内压增高，可能与 雌激素 过多、 肾上腺皮质激素 分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分 类固醇 溶于 脂肪组织 中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。 (二)发病机制 脑转移 常继发于 原发性 恶性肿瘤 转移至肺脏后， 肿瘤细胞 再经血循至脑实质，故常属第三 肿瘤 灶部位。然而 肺癌 的脑转移，由于原发灶已在肺脏则常为第二肿瘤灶，故较其他恶性肿瘤的脑转移发生率