老年人高血压危象

📖 概述

老年人高血压危象的病因 (一)发病原因 在 原发性高血压 和某些 继发性高血压 患者中，由于某些诱发因素的作用可引起 高血压危象 。其发生的病因有多种，常见的有：①缓进型或急进型高血压，其中一期和二期患者均可发生。②多种 肾性高血压 包括 肾动脉狭窄 、急性和 慢性肾小球肾炎 、 慢性肾盂肾炎 、 肾脏 结缔组织病 变所致 高血压 。③ 内分泌 性高血压，其中有 嗜铬细胞瘤 、 肾素 分泌瘤等。④ 妊娠高血压综合征 和 卟啉病 (紫质病)。⑤急性 主动脉夹层 血肿 和 脑出血 。⑥头颅 外伤 等。在上述高血压 疾病 基础上，如有下列因素存在，高血压患者易发生高血压危象。 目前研究已证实的诱发因

💡 治疗原则

素是：①寒冷刺激、 精神创伤 、外界不良刺激、情绪波动和 过度疲劳 等。②应用 单胺氧化酶抑制剂 治疗高血压，或同时食用干酪、 扁豆 、腌鱼、啤酒和红 葡萄酒 等一些富含 酪氨酸 的食物。③应用 拟交感神经 药物后发生节后 交感神经 末梢的 儿茶酚胺 释放。④高血压患者突然停服 可乐定 等某些 降压药物 。⑤ 经期 和 绝经 期的内分泌功能紊乱。 (二)发病机制 高血压危象的发生机制，目前多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下， 血液循环 中肾素、 血管紧张素Ⅱ 、去甲基 肾上腺素 和 精氨酸加压素 等收缩 血管 活性物质突然急骤的升高，引起肾脏出、 入球小动脉 收缩或扩张。这种情况若持续性存在，除了 血压 急剧增高外，还可导致压力性 多尿 ，继而发生循环 血容量 减少。血容量的减少又 反射 性引起血管紧张素Ⅱ、 去甲肾上腺素 和精氨酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管 毒性 物质达到危险水平，从而加重肾小动脉收缩。由于 小动脉 收缩和扩张区交叉所致，故其呈“腊肠串”样改变。引起小动脉内膜损伤和 血小板聚集 ，导致 血栓素 等有害物质进一步释放，形成 血小板 血