催乳素瘤

📖 概述

疾病描述 在有功能的垂体瘤中，催乳素瘤（PRI，瘤）最常见，约占旧称嫌色细胞瘤中30％—70％。女性患者尤以生育年龄妇女远较男性为多。 临床表现 催乳素瘤为最常见的 垂体肿瘤 ，术后复发率高提示其发生与下丘脑功能异常有关。催乳素瘤多见于女性且多为 微腺瘤 ，仅7％～14％可继续生长；而在男性多为大腺瘤且肿瘤侵袭性较强，男性表现为 性欲减退 和 阳痿 ，往往比妇女表现 月经紊乱 要晚15～20年，因而发现时肿瘤生长已较大，并可压迫正常垂体组织而有 甲状腺 、 肾上腺 、 性腺功能减退 。 高催乳素血症 可以抑制排卵或缩短 黄体期 ，引起 不育 ，甚至有的以 原发性闭经 为表现。 妊娠 可促使催乳

💡 治疗原则

素瘤生长，故部分催乳素瘤患者在产后才能诊断。高催乳素血症可抑制下丘脑GnRH及垂体促性腺激素的脉冲式和周期性分泌，并阻断 促性腺激素 作用于性腺，可有雌激素减少和骨量减少。男性高催乳素血症可在周围抑制睾酮转化为二氢睾酮，使 阴茎 不能勃起。催乳素瘤尤其是大腺瘤可以压迫邻近组织而有视力减退、视野缺损、眼外肌麻痹等，甚至有 颅内高压 、 头痛 、 呕吐 等。 疾病病因 病因不明。 病理 生理 发病机制不明确。 诊断检查 近年诊断PRL瘤，主要依靠 血清 PRL水平和 垂体 影像学 检查。不论男女患者，如PRL＞200μg/L，一般可除外其他 高催乳素血症 而确诊。对血清PRL＞100μg/L者应高度怀疑本病，结合影像学检查也可得到诊断。血清PRL＜100μg/L的多数患者可能系其他原因所致，高催乳素血症，或系非 催乳 细胞 垂体瘤压迫 垂体柄 、垂体门脉血而使PRL增高，称为假性催乳素瘤。 垂体前叶 功能实验中以TRH、 甲氧 氯普鞍 兴奋 实验较有意义，正常人经 试剂 刺激后PRL明显上升，但本病则反应迟钝而上升很少；抑制试验中以L- 多巴 实验报告较多，但结果不一。影像学以薄分层的CT