水杨酸类中毒

📖 概述

疾病分类 急诊科 症状 体征 中毒 表现： 恶心 、 呕吐 、 耳鸣 、 听觉 障碍、大量出汗、 头痛 、 头晕 、颜面潮红、 口渴 、 皮肤苍白 、 发绀 、 粘膜出血 、胃 灼痛 、 黄疸 、脉速、 呼吸 加速和增深、 昏迷 。 疾病病因 有误服及用药过量史。本类药物包括 水杨酸 、 水杨酸钠 、 乙酰水杨酸 、 水杨酸甲酯 ( 冬绿油 )与水杨酸苯酯( 萨罗 )等。 致死量 一般为30g。口服水杨酸类药物后，很快由胃及 小肠 上部吸收。2小时后， 血浆 内浓度达到高峰。 水杨酸盐 主要由 肾脏 排泄 ， 肾功能 正常者内服后，几分钟即可见于尿中，24小时约可排出中毒量的一半；如尿为碱性（

💡 治疗原则

pH7.5以上），则排泄加快3倍，6小时就可把血中水杨酸盐下降一半。 中毒后引起的 病理 生理变化主要有以下几个方面：①高浓度的水杨酸盐刺激 呼吸中枢 ，发生 呼气 过度，结果大量CO2在呼气中排出，引致 呼吸性碱中毒 （ 血液 pH上升），多见于5岁以上病儿。②随着上述中枢性病理 生理 变化，由于呼吸性碱中毒的存在，发生肾脏 代偿 ，结果使钠随尿大量排出；同时由于呕吐、失水、失钠，以及水杨酸盐对 脱氢酶 和 氨基转移酶 的抑制，阻断三羧循环，使碳水化合物 代谢 紊乱，终致血酮等上升，形成 代谢性酸中毒 。特别在 婴儿 时期，第二阶段的病理生理过程发展甚快，使 酸中毒 成为主要表现。③中毒剂量的水杨酸盐可直接作用于 血管 平滑肌，使周围血管扩张， 血压 下降；并可使血管运动中枢 麻痹 ，导致 周围循环衰竭 。④水杨酸盐能抑制 肝脏 合成 凝血酶原 ， 阿司匹林 还影响 血小板 功能。如ATP的形成等，均为发生 出血倾向 的因素。阿司匹林为 弱酸 性物质，对胃粘膜有刺激作用，长期内服可诱发 胃肠道 溃疡 病和慢性 出血 ，还可由于 骨髓 造血功能受到抑制，引起严重 贫血 ，甚至发生全血减