垂体卒中

📖 概述

流行病学 垂体卒中的 发病率 约占 垂体腺瘤 的0.6％～10％。男性患者较女性为多，男女发病率之比约为2∶1。文献报道认为垂体腺瘤 出血 在颅内肿瘤中发病率是最高的，因为在颅内肿瘤出血中， 胶质瘤 占50％，垂体腺瘤占25％，而垂体腺瘤只占颅内肿瘤的9.5％左右。垂体卒中一般见于大 腺瘤 ，偶有报道发生于 垂体微腺瘤 者。 发病机理 垂体卒中的确切原因尚不清楚，77％查不出原因，目前认为可能与以下因素有关。 1． 缺血 因素：（1）当垂体腺瘤的生长速度超过 血液 供应能力时，瘤组织内出现缺血坏死区，继而发生出血。（2）垂体有独特的 血管 供应，仅通过来自 垂体柄 处的垂体门脉系统供给，当垂体

💡 治疗原则

腺瘤向鞍上生长时，可以嵌入 鞍膈 切迹和垂体柄的中间狭窄部位，阻断了垂体远侧部和肿瘤的营养血管，导致整个前叶和肿瘤的缺血、坏死和出血。垂体腺瘤向侧方生长压迫 海绵窦 ， 外因 使海绵窦压力增加。引起肿瘤内 静脉 压增高，使肿瘤供应 动脉 受损而梗塞。 2．血管因素：垂体腺瘤内血管丰富，形成不规则 血窦 ，血窦壁菲薄，肿瘤体积增大引起局部压力增高导致血管破裂出血。现代 血管造影 技术已证实垂体腺瘤内血管比正常腺体的血管细小，直径不一。在电镜下观察这些血管不完全成熟，其 基底膜 呈破裂或节段状，血管周围间隙被 血浆蛋白 和红 细胞 压缩，这些均是垂体腺瘤出血的基础。 3．肿瘤类型：文献报道认为 泌乳素 腺瘤多见，这不仅因为它在垂体腺瘤中较多见，而且由于该瘤体积一般较大，易引起局部 血液循环 和血供障碍。以往认为垂体卒中多见于体积较大的腺瘤，但目前认为 小腺 瘤亦可发生，许多微小腺瘤 卒中 后，临床 症状 不显著，称为亚临床垂体卒中。 4．诱发因素：（1） 外伤 ：在患垂体腺瘤时，若 头部 受到外力作用，由于头颅与脑运动速度不一致，肿瘤与 脑颅 在运动的瞬间发生挤压或牵拉，导致或促进供瘤血管