阿片中毒

📖 概述

阿片中毒的病因 阿片 中含20种以上的 生物碱 ，占阿片重量25%，其主要成分为 吗啡 10% ， 可待因 0.5%， 罂粟碱 1%， 那可汀 0.6%。吗啡的 中毒 机理为先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及 延脑 ， 抑制呼吸 中枢和兴奋催吐 化学 感 受区 。吗啡对 中枢神经系统 先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡能使 脊髓 的 兴奋增强 ，大剂量尚可抑制 延髓 血管 运动中枢和释放 组胺 ，使周围血管扩张，而导致 低血压 和 心动过缓 ，提高 胃肠道 平滑肌 及其 括约肌 张力，减低 肠道 蠕动 ，对 支气管 、 胆管 及 输尿管 平滑肌，也有类似作用。急性 吗啡中毒 12h内多死于

💡 治疗原则

呼吸 麻痹 。 阿片中毒的症状 轻度中毒 为 头痛 、 头晕 、 恶心 、 呕吐 、兴奋或抑制。重度中毒时出现 昏迷 、 瞳孔缩小 如针尖大小和 呼吸困难 。患者有 幻想 ，失去时间和空间感觉，并可有 便秘 、 尿潴留 及 血糖 增高等。 慢性 中毒 主要表现为 食欲不振 、 便秘 、 消瘦 、 衰老 和 性功能 减退。 呵欠 、 流泪 、 冷汗 、 失眠 ，以至 虚脱 等表现。 重度中毒时有 昏迷 、针尖样 瞳孔 和高度 呼吸抑制 等三大特征。当 脊髓反射 增强时，常有 惊厥 、 牙关紧闭 和 角弓反张 。 呼吸 先变浅而慢，以后出现 叹息样呼吸 或 潮式呼吸 ，且常并发 肺水肿 。最后发生 休克 时， 瞳孔散大 。 急性中毒 12小时内多死于呼吸 麻痹 ，或可并发 肺部感染 。超过48小时存活者，预后较好。 阿片中毒的诊断 一般根据临床表现，如心血管功能抑制、呼吸功能抑制等表现，再加上患者有明确用阿片类药物病史便可确诊。有时候没有留意到患者的用药病史，则容易误诊。 阿片中毒的鉴别诊断 安定中毒 ：两者症状极为相似，容易误诊，但阿片中毒可有瞳孔针尖样缩小，这是鉴别的关键。同时，如果