鱼胆中毒

📖 概述

发病机制 鱼胆中毒是因为鱼 胆汁 中含有一种极具强毒性的 蛋白 分解产物即 胆汁毒素 ，其中包括 胆酸 、 组织胺 、 鲤醇硫酸钠 及 氢氰酸 等生物毒性成分。其中鲤醇硫酸酯钠为致多脏器功能衰竭的主要成分，它能使细胞外的Ｃａ２＋内流、 溶酶体 膜稳定性降低，造成细胞损伤。 组织胺 可导致脏器毛细血管通透性增加，继发细胞变性坏死，中毒时， 氧自由基 增加，中毒机体存在氧化 应激反应 ，使 还原型谷胱甘肽 被氧化而导致其含量减少，自身氧化性细胞损害是多脏器功能衰竭发病机制之一；中毒血浆内皮素水平随病情加重而相应增加，也与多脏器功能不全有关。 临床表现 病情轻重与服用鱼胆数量有关。 胃肠道症状： 腹

💡 治疗原则

痛 、 恶心 、 呕吐 和 腹泻 ，消化道症状一般是首发症状； 肝肾损害表现：肝区疼痛、肝大、 黄疸 、 血清 转氨酶升高 ；镜下 血尿 、 蛋白尿 、 少尿 和 无尿 、全身浮肿、 肾区 疼痛等。 心脏 、 神经 损害表现： 低血压 和 休克 、 心电图 可有不同程度的 房室传导阻滞 ，头昏、 头痛 、 烦躁不安 、重者可有神经 麻痹 、 昏迷 、 抽搐 。 诊断依据 食鱼胆史； 食后2-7小时内，突然腹痛、剧烈呕吐、腹泻； 继则出现 急性肾功能衰竭 和 肝功能 等损害。 鱼胆中毒诊断要点 （l） 潜伏期 一般为2～6小时，最短半小时，最长约14小时。 （2）多数患者有恶心、呕吐、 上腹 部疼痛、腹泻、稀水便或糊状大便。由于腹痛、呕吐剧烈、临床上易误诊为 胆石症 等 急腹症 ，应予以注意。 （3） 肝脏 肿大、有触痛，并有黄疽、 肝功能异常 、严重者有 腹水 ，甚至发生昏迷等。肝脏损害多在食后1～3天发生。 （4）全身浮肿，少尿， 血压升高 ，严重者可发生 尿闭 、甚至尿，毒症。 肾脏损害 表现常发生在食用本品3 天以后。 （5）严重中毒者可发生急性溶血， 便血 以及 皮肤出血点 。