副溶血性弧菌食物中毒

📖 概述

诊断 在副溶血 弧菌 食物中毒的流行季节，根据进食可疑食物（腌渍品、海产品）、集体发病、 潜伏期 短而起病急骤、 发热 和腹痛均较其他 肠道传染病 为严重、腹泻物呈血水样、失水多见等特点， 临床诊断 即可成立，对可疑食物进行培养，有时可分离出和粪便中相同的副溶血弧菌。 本病应与 葡萄球菌性食物中毒 、产 肠毒素 性 大肠杆菌类 、 沙门氏菌 食物中毒、急性菌痢和 霍乱 等鉴别。 治疗措施 一支持及对症治疗 脱不者需输入 生理盐水 及 葡萄 盐水，或 口服补液盐 ，以纠正失水。 血压 下降者，除被补充知容量，纠正 酸中毒 等外，可酌用 血管 活性药。 二 抗菌药物 轻者患者可不用抗菌药物，较重者

💡 治疗原则

可给 复方新诺明 或 庆大霉素 、 阿米卡星 和 诺氟沙星 等 喹诺酮类 抗菌药物。 病原学 副溶血弧菌是 革兰氏阴性 多形态 杆菌 或稍弯曲弧菌。本菌嗜盐畏酸，在无盐 培养基 上，不能生长，3%～6% 食盐水 繁殖迅速，每8～9分钟为1周期，低于0.5%或高于8%盐水中停止生长。在食醋中1～3分钟即死亡，加热56℃5～10分钟灭活，在1% 盐酸 中5分钟死亡。 已知副溶血弧菌有12种O 抗原 及59种K抗原，据其发酵糖类的情况可分为5个类型。各种弧菌对人和动物均有较强的 毒力 ，其致病物质主要有分子量42000的致热性 溶血素 （TDH）和分子量48000的TDH类似 溶血 毒（TRH），具有溶血活性、肠毒素和致死作用。 发病机理 吞服10万个以上活菌即可发病，个别可呈 败血症 表现。该菌有侵袭作用，其产生的TDH和TRH的 抗原性 和 免疫性 相似，皆有溶血活性和肠毒素作用，可引致肠袢 肿胀 、 充血 和肠液 潴留 ，引起腹泻。TDH对 心脏 有特异性心脏毒，可引起 心房 纤维性颤动 、 期前收缩 或心肌损害。最近有人发现 脲酶 与本病腹泻有关。患者体质、免疫力不同， 临床表现 轻