意识障碍

📖 概述

概述 意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见 症状 之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态 意识障碍原理相关图 。 意识障碍的发生机制 意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统一 脑干网状结构 上行激活系统 的完整，意识内容与行为有赖于 大脑皮质 的高级神经活动的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时，使觉醒状态减弱，意识内容减少或改变，即可造成意识障碍。 颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状

💡 治疗原则

结构上行激活系统，如大脑广泛 急性炎症 、幕上占位性病变造成钩回疝压迫 脑干 和 脑干出血 等，均可造成严重意识障碍。 颅外 疾病 主要通过影响 神经递质 和脑的 能量代谢 而影响意识。例如：颅外病变所引起的 缺血 缺氧，可致 脑水肿 、 脑疝 形成，或使兴奋性 神经介质 去甲肾上腺素 合成减少或停止，均可间接影响脑干网状结构上行激活系统或大脑 皮质 ； 肝脏 疾病时的 肝功能不全 ， 代谢 过程中的苯乙胺和酷胺不能完全被 解毒 ，形成假介质（去甲 新福林 、 苯乙醇胺 ），取代了去甲肾上腺素（ 竞争性抑制 ），从而发生 肝昏迷 ；各种 酸中毒 情况下， 突触后膜 敏感性极度降低，亦可致不同程度的意识障碍； 低血糖 时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢，可致 低血糖性昏迷 等。 意识障碍的病因 （一）颅内疾病 1．局限性病变： （1） 脑血管病 ： 脑出血 、 脑梗塞 、 暂时性脑缺血 发作等； （2） 颅内占位性病变 ： 原发性 或转移性颅内肿瘤、 脑脓肿 、 脑肉芽肿 、脑 寄生虫 囊肿 等； （3）颅脑 外伤 ： 脑挫裂伤 、颅内血肿等。 2．脑弥漫性病变： （1） 颅内感染