四氯化碳中毒

📖 概述

诊断依据 1.有口服或吸入四氯化碳史。 2. 临床表现 2.1 神经系统 症状 ： 头痛 、 头晕 、精神恍惚、 抽搐 、 腱反射 亢进、 嗜睡 、 昏迷 、 呼吸肌麻痹 。 2.2 消化系统 症状： 恶心 、 呕吐 、 腹痛 、 腹泻 ，引起 中毒性肝炎 者有 黄疸 、右上腹痛、肝大、肝功损害。 2.3 吸入 中毒 者，有 上呼吸道 刺激症状、 窒息 感，重者可有 肺水肿 。 2.4 其他：可有 中毒性心肌炎 、急性坏死性 肾病 表现。 3. 急性中毒 者，24h内血、尿或 呼气 中可测出四氯化碳。 毒作用机理 CCl4及其分解产物可经呼吸道吸收， 皮肤 接触吸收也快。在体内代谢迅速，吸入后

💡 治疗原则

约50％以原形自肺排出，20％在体内氧化转化，最终产物为 二氧化碳 。CCl4对 中枢神经系统 有麻醉作用，也损害 周围神经 ，但较突出的是 肝损害 。CCl4在肝细胞 内质网 经 羟化酶 作用，产生自由基-C・Cl3，发生脂质过氧化，使内质网改变， 溶酶体 破裂和 线粒体 损伤及钙离子通透变化，引起肝细胞坏死。这是肝损害的可能原因。另外，CCl4还可引起 肾小管 上皮细胞 变性和坏死，导致 肾损害 。 临床表现 人对CCl4 毒性 易感性 差别很大。吸入高浓度CCl4蒸气后，可迅速出现昏迷、抽搐等急性中毒症状，并可发生肺水肿、 呼吸 麻痹 。稍高浓度吸入，有精神抑制、神志模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒第2～4天呈现肝、肾损害征象。严重时出现 腹水 、急性 肝坏死 和 肾功能衰竭 。少数可有心肌损害、 心房 颤动、 心室 早搏。经口中毒， 肝脏 症状明显。慢性中毒表现为 神经衰弱 症候群及 胃肠功能紊乱 ，少数可有肝肿大及肝功异常，肾功能损害罕见， 视神经炎 及 周围神经炎 也为数很少。 治疗说明 主要对神经系统及 肝肾 损害对症处理。口服中毒 洗胃 时，可先用 液体石蜡 或 植物