农药中毒

📖 概述

农药中毒的病因 有机磷农药 可经 消化道 、 呼吸道 及完整的 皮肤 和粘膜进入人体。职业性 农药中毒 主要由皮肤污染引起。吸收的有机磷农药在体内分布于各器官，其中以 肝脏 含量最大，脑内含量则取决于农药穿透 血脑屏障 的能力。 体内的 有机磷 首先经过氧化和水解两种方式 生物转化 ；氧化使 毒性 增强，如对 硫磷 在肝脏滑面 内质网 的混合功能 氧化酶 作用下，氧化为毒性较大的对氧磷；水解可使毒性降低， 对硫磷 在氧化的同时，被 磷酸酯酶 水解而失去作用。其次，经氧化和水解后的 代谢 产物，部分再经 葡萄糖醛酸 与 硫酸 结合反应而随尿排出；部分 水解产物 对硝基酚或对硝基 甲酚 等直接经尿

💡 治疗原则

排出，而不需经结合反应。 有机磷农药中毒 的主要机理是抑制 胆碱酯酶 的活性。有机磷与胆碱酯酶结合，形成磷 酰化 胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去 催化 乙酰胆碱 水解作用， 积聚 的乙酰胆碱对 胆碱 有神经有两种作用： 1、 毒蕈碱 样作用 乙酰胆碱在 副交感神经节 后 纤维 支配的 效应器 细胞膜 上与毒蕈碱型 受体 结合，产生 副交感神经 末梢兴奋的效应，表现为 心脏 活动抑制 ， 支气管 胃肠壁收缩， 瞳孔 插约肌和 睫状肌 收缩，呼吸道和消化道腺体分泌增多。 2、 烟碱 样作用 乙酰胆碱在交感、副交感神经节的 突触后膜 和 神经 肌肉接头的终极后膜上烟碱型受体结合，引起节后神经元和 骨骼肌 神经终极产生先兴奋、后抑制的效应。这种效应与烟碱相似，称烟碱样作用。 乙酰胆碱对 中枢神经系统 的作用，主要是破坏兴奋和抑制的平衡，引起中枢神经调节功能紊乱，大量积聚主要表现为中枢神经系统抑制，可引起 昏迷 等 症状 。 有机磷与胆碱酯酶结合形成的磷酰化胆碱酯酶有两种形式。一种结合不稳固，如对硫磷、内吸磷、 甲拌磷 等，部分可以水解复能；另一种形式结全稳固，如三甲苯磷、 敌百虫 、 敌敌畏 、对溴