肉毒中毒

📖 概述

病因 肉毒杆菌系严格厌氧的 革兰氏阳性 梭状芽胞杆菌 ，其 芽胞 耐热力极强，在沸水中可生存5～22小时，干热180℃需5～15分钟始能将其杀死。10% 盐酸 经1小时和20% 甲醛 经24小时才能使芽胞死亡。肉毒杆菌孳生于土壤内，存在于家畜如牛、羊、猪等的粪便中，亦可附着于水果、 蔬菜 和谷物上。火腿、腊肠、罐头或瓶装食物被肉毒杆菌污染时，于 缺氧 情况下 细菌 可大量生长繁殖而产生外毒素，人摄食后即发生中毒。也有用肉毒毒素美容发生中毒的报告。按照外毒素的 抗原性 不同，可分类A～G等7型。引起人类疾病者主要为A、B和E等3型，偶可由F型所致；引起婴儿肉毒中毒者则以A型和B型多见。肉毒杆菌外

💡 治疗原则

毒素是一种嗜神经霉素， 毒力 强大，百万分之一毫升即可使体重250g的豚鼠于4日内死亡；但不耐热，在80℃半小时或煮沸10分钟即被破坏，暴露于日光亦可迅速失去其毒力。毒素在干燥、密封和阴暗的条件下，可保存多年。毒素及其经甲醛处理的 类毒素 均有抗原性，注射于动物体内能产生 抗毒素 。 肉毒杆菌 发病机理 肉毒杆菌外毒素经胃和 小肠 上段吸收，通过 淋巴 和 血液循环 到达 运动神经 突触 和 胆碱能神经 末梢，干扰和阻断神经肌肉接头，释放 乙酰胆碱 ，从而使 肌肉 麻痹 。 中枢神经系统 一般无明显受累现象。 尸检 时肉眼和镜下所见并无特征性。 该病分型： 食物中毒 型、 婴儿 肉毒中毒、 创伤 性肉毒中毒、成人的婴儿型肉素中毒。婴儿肉毒中毒的发病年龄均小于6个月，婴儿摄入肉毒杆菌芽胞或 繁殖体 ，虽不含肉毒杆菌外毒素，但 病毒 可在婴儿肠道内大量繁殖并产生外毒素，外毒素吸收后可出现 症状 。近年来，国外报道成人也有类似发病情况。 临床表现 头晕，全身 无力 ； 视力模糊 、 复视 、 斜视 、眼辐辏功能不佳， 眼球 活动障碍， 瞳孔 扩大，光 反射 消失， 眼睑 下垂等眼肌 神经麻痹