砷中毒

📖 概述

病因学 砷中毒 （arsenicpoisoning）一般由于应用含砷药物剂量过大所致，也可由于误食含砷的毒鼠、灭螺、杀虫药，以及被此类杀虫药刚喷洒过的瓜果和 蔬菜 ，毒死的禽、畜肉类等。三氧化二砷（又称砒霜，红、白信石等）为我国北方农村常用的拌种、杀灭害虫药， 毒性 很大，其纯品外观和 食盐 、糖、面粉、 石膏 等相似，可因误食、误用引起中毒。亦有因饮食被三氧化二砷污染的井水和食物而发生中毒者。母亲中毒可导致 胎儿 及乳儿中毒。最近几年陆续有报道服用 牛黄解毒片 而引起慢性砷中毒的病例，不得不引起重视，原因是牛黄解毒片里含有 雄黄 （主要成分为三硫化二砷）。 临床表现 口服急性砷中毒早期常见

💡 治疗原则

消化道 症状 ，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感， 声嘶 、 恶心 、 呕吐 、 咽下困难 、 腹痛 和 腹泻 等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有 血液 、粘液和 胆汁 ，有时杂有未吸收的砷化物小块；呕吐物可有蒜样气味。重症极似 霍乱 ，开始排大量水样粪便，以后变为血性，或为米泔水样混有血丝，很快发生 脱水 、 酸中毒 以至 休克 。同时可有 头痛 、 眩晕 、烦躁、 谵妄 、 中毒性心肌炎 、 多发性神经炎 等。少数有 鼻衄 及 皮肤出血 。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生 呼吸 、循环、肝、肾等功能 衰竭 及中枢神经病变，出现 呼吸困难 、 惊厥 、 昏迷 等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡，而 胃肠道 症状并不显著。病儿可有 血卟啉病 发作，尿卟胆原 强阳性 。 砷化氢中毒 常有 溶血 现象。 亚急性中毒 时出现多发性神经炎的症状，四肢 感觉异常 ，先是疼痛、麻木，继而 无力 、衰弱，直至完全 麻痹 或不全麻痹，出现腕垂、足垂及 腱反射 消失等；或有咽下困难，发音及呼吸障碍。由于 血管 舒缩 功能障碍 ，有时发生 皮肤潮红 或 红斑