脑外伤伴发的精神障碍

📖 概述

脑外伤伴发的精神障碍的病因 (一)发病原因 颅脑损伤 是否出现 精神障碍 以及精神障碍的表现形式，与颅脑损伤程度和部位有关。损伤越严重，部位越广泛，越容易引起精神障碍。精神 症状 出现的时间与 外伤 严重程度有直接关系。此外，与 神经类型 、环境因素、个体素质以及损伤前后和损伤期间的心理状态等相关因素也有一定关系。其发生机制可能为一过性脑 血液循环 性障碍;脑细胞紊乱致 神经 传导通路阻塞;中枢神经细 胞膜 放电致 神经组织 兴奋性 改变; 脑神经 元受损引发 意识障碍 ; 脑干网状结构 受损等。另外，对颅脑损伤的消极评价可能是引起 心因性障碍 的主要原因。 (二)发病机制 1. 原发性 脑损

💡 治疗原则

伤 (1) 脑震荡 ：脑震荡指 大脑 功能在头颅遭受暴力作用后所发生的一时性障碍。它是颅脑损伤中最轻的类型，多数并无器质性损害的证据，但也有极少数致死者。 精神病学关注的主要问题是 脑震荡后综合征 。关于脑震荡后综合征的发生机制有许多学说，但不外为器质性因素、 心理社会因素 、二者混合机制以及一些修正的见解。脑震荡的即刻因素显然是暴力对头颅的作用，而脑震荡后综合征一旦发生往往迁延甚久，显然已不单单是 创伤 的影响。 ①病因研究： A.心理机制(psychogenesis)：Lidvall等(1974)发现妇女和非技术性工人易患脑震荡后综合征，这些人在 颅脑外伤 早期即存在心理应激，所表现出的症状反映他们对意外的 焦虑 ，对 疾病 以及对脑结构可能遭受损伤的恐惧。 B. 生理 机制(physiogenesis)：Rutherford持器质性观点，他观察145例轻度颅脑损伤患者，事后发现74人(51%)出现脑震荡 综合征 的一种或多种症状，女性好发。他发现受伤后24天内，这些患者有 头痛 、 复视 、失嗅等症状，并在嗣后6周中这些症状的评分均较高。Montgomery等(1991)对26例