剖腹产

📖 概述

剖宫产的评价 剖宫产术是处理难产及高危妊娠的医学手段，合理行剖宫产术，可降低高危孕妇和围生儿的病死率，确保母婴安全。然而，中国在20世纪90年代以后，由于人们的观念变化、医疗行为中诸多社会因素的介入以及剖宫产技术安全性的提高等等，使剖宫产率呈畸形增高的趋势。许多孕产妇对分娩方式的认识都存在一些误区，并没有认识到剖宫产术会给母婴带来潜在危害。惧怕阵痛或选择出生时间而要求剖宫产手术的产妇逐渐增多。另外，中国大龄初产妇较前明显增多，高龄初产或有不孕不育史的家庭也愿意把剖宫产作为首选分娩方式，从而放弃 阴道试产 的机会。文献报道表明，社会因素剖宫产的比例已上升至第1位。 剖宫产术是一种非自然、有创伤性

💡 治疗原则

的手术分娩方式，其近期并发症如 子宫出血 、感染等已被许多人了解，随着剖宫产率的升高，远期并发症也逐渐增多，剖宫产术对妇女的远期影响将是未来全社会需要关注的问题。比如子宫切口出血、 月经 异常、 慢性盆腔痛 、 盆腔粘连 及 不孕 等等问题的发生。再次 妊娠 时 子宫 可能破裂，随着剖宫产率的逐年上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠的比例也呈上升趋势，若子宫切口愈合不良，妊娠晚期或分娩期出现子宫破裂的危险增加，是剖宫产术后的严重并发症。 手术适应症 （一）头盆不称较明显，可在临产时或在临近预产期时手术；相对的头盆不称，可先试产，如不成功再手术。 （二）有前次剖宫产史者，应根据前次的手术原因、手术方式和时间（一般在术后3年以上试产较安全）等，进行全面分析，决定处理方法。如试产，应严密观察，并作好剖宫 分娩 的准备。试产时间的长短，决定于分娩的进展，一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展，或出现 子宫破裂 先兆者，应及时手术。距前次剖宫产时间短，或做过的是“ 子宫体 部”剖宫产者，试产时间应适当缩短。 （三） 前置胎盘 及 胎盘早剥 流血多而宫口未开者，应考虑手术。 （四）重度妊高征、 妊