肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍

📖 概述

肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍的病因 (一)发病原因 总体讲目前 肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 的病因和发病机制尚不十分清楚。 1. 肾上腺皮质 醇增多症伴发的 精神障碍 主要是 皮质 激素分泌增多。如 库欣综合征 由于长期 皮质醇 激素 分泌过多，又如 原发性 肾上腺 肿瘤 过多分泌皮质醇， 垂体 性或非垂体性 ACTH 过多分泌引起有关。 (1) 肾上腺素 分泌过多学说：1980年Cohon强调 抑郁状态 和肾上腺素 皮质醇增多症 有病理学的联系，指出 抑郁 性 疾病 和肾上腺素皮质醇增多症有相似 易感性 ，即家族史中患 抑郁症 、自杀者等较对照组为高。也有人提出精神障碍的发生是由于

💡 治疗原则

肾上腺素 功能亢进 时的血钾、血氯降低而引起 碱中毒 、 高血压 等所引起。 (2) 神经递质 学说：1972年Mass指出 脑垂体 -肾上腺素系统和 儿茶酚胺 代谢 有内在联系， 内分泌障碍 可导致抑郁状态，抑郁状态又可引起的内分泌障碍，二者互为因果。Rubin引用内因性抑郁症的发病机制来说明精神障碍的原因，认为血 内肾 上腺素浓度增高可激活 色氨酸酶 ，使脑内 5-羟色胺 减少，造成恶性循环。 (3) 遗传因素 和病前性格特征：与精神障碍的发生也可能有一定关系。 2.肾上腺皮质功能减退时伴发精神障碍 (1)认为与外伤、手术、 妊娠 等 出血 、 血栓形成 、 动脉炎 、 真菌感染 、 转移瘤 等因素相关。 (2) 自身免疫 因素：由于 免疫缺陷 造成 肾上腺 破坏引起 萎缩 。故有人认为是 免疫性 疾病。 (3) 结核 感染 因素：也有认为肾上腺皮质功能减退是主要原因之一。 (二)发病机制 肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍是指肾上腺功能亢进，皮质醇分泌增多引起的躯体、精神 症状 和 意识障碍 。肾上腺皮质功能减退伴发的精神障碍主要是由于 肾上腺皮质激素 分泌不足引起的躯体、精神症状