谵妄综合征

📖 概述

谵妄综合征的病因 谵妄 是许多品质性因素导致的广泛性脑功能障碍。器质性病因可分为四组：①原发于脑部的 疾病 ，如 感染 、 肿瘤 、 外伤 、 癫痫 及 卒中 ；②作用于脑部的系统疾病，尤其是 代谢 与 内分泌疾病 ， 全身性感染 ， 心血管 病及 胶原 性疾病；③外源性物质 中毒 ，即药物、工业、植物或动物来源的中毒；④滥用 成瘾 物品而产生的戒断现象，多发生于 酒精 及 镇静 催眠药 物依赖（表23-5）。 老年病人尤易发生谵妄看来与下列因素有关：高龄与伴发的脑器质病变， 视觉 与 听觉障碍 ， 神经递质 合成减少（尤以 乙酰胆碱 为最著），与年龄有关的 药物动力学 和 药效学 的改变，慢

💡 治疗原则

性躯体疾病的高 患病率 和对急性疾患的易罹性，下视丘- 垂体 - 肾上腺 轴所形成的内 稳态调节 机制的减弱， 睡眠 或 感觉剥夺 ，肢体活动不灵活以及 心理社会应激 （如亲人丧亡或迁移新的环境等）。由于老年人对药物的 耐受性降低 ， 药物中毒 为老年谵妄的常见原因，甚至可发生于常用药物的治疗剂量时，如 利尿药 、 地高辛 、抗巴金森病药、 抗精神病药 、 抗抑郁药 和镇静催眠药。凡具有抗胆碱能活动的药物，都容易导致老年谵妄。 老年期谵妄 的 常见病 因包括： 充血性心力衰竭 、 肺炎 、 泌尿道感染 、癌肿、 低血钾 、 脱水 、钠耗竭、 脑梗塞 等。某些并不直接影响脑部的躯体疾病，如 髋关节 骨折 、 局部麻醉 下进行小手术、轻度 呼吸道感染 及严重 便秘 亦可导致谵妄。 表23-5　引起谵妄的病因 颅内病因 感染： 脑膜炎 、 脑炎 脑外伤 ：特别是 脑震荡 蜘网膜下 出血 癫痫及癫痫发作后状态 颅外 病因 酒精、药物（摄取或戒断） 酒精及镇静催眠药物依赖 抗精神病药物 其它药物：抗胆碱能剂、 抗癫痫药物 、 抗高血压药物 、抗巴金森病药物、强心苷、 甲氰咪胍 （cimetidi