围术期伴发的精神障碍

📖 概述

围术期伴发的精神障碍的病因 (一)发病原因 1.心理因素 主要由于对手术的 恐惧 、担心，患者在术前普遍存在着怕手术、怕 麻醉 意外、怕 头痛 、怕 出血 、怕残废、怕死亡等。这些不良心态大多是因为对手术情况的不了解;有的与个体的个性(敏感、多疑者重)、体质、及 耐受性 不同有关;年龄(中年人最高)、文化(文化愈高， 焦虑 愈重)、手术的大小、 疾病 的严重程度等也有不同程度影响。 2.躯体因素 由于术后的虚弱、 失血 、 休克 、脏器功能损害、各种 代谢障碍 包括水、电解质紊乱、糖、 蛋白质 异常等，麻醉、合并 感染 及 内分泌 异常等因素影响了脑功能。 (二)发病机制 可能与下列因素有关：

💡 治疗原则

1.手术后机体状况的改变，如 疲劳 、 衰竭 、水电解质平衡失调、内分泌紊乱等。 2.手术操作和麻醉剂对 大脑 功能的影响。 3.手术 并发症 ，如脑损伤、感染、 发热 、 呼吸功能不全 等。 4.手术后的环境和心理因素，如术后进入ICU，环境刺激，隔绝以及感觉阻断，如在ICU接受各种检查仪器的限制，躯体运动困难，带上氧气罩等，易使病人进入 谵妄状态 。 5.手术前后患者的心理压力及个体因素，如患者的性别、年龄、文化、职业、性格特征，以及手术的部位和复杂性等均与 精神障碍 的发生有关。 围术期伴发的精神障碍的症状 术后 精神障碍 可分为 急性期 障碍和慢性期障碍两类。急性期障碍多数在手术后2～5天发病，以 谵妄状态 和精神分裂样 症状 群较为多见，部分患者可呈现 抑郁 、 焦虑状态 ，如情绪低沉、兴趣减少、 睡眠障碍 、焦躁不安，病程约1～3周。原有 精神病 复发者居多。慢性期障碍以 神经症 样或慢性脑衰弱症状群较为多见。常继发于脑器质性损害，出现慢性 器质性精神障碍 者居多，如 人格改变 、 智能减退 及脑衰弱状态等。精神症状表现形式与手术种类及 麻醉 方法无关。进入ICU的病人由