癫痫伴发的精神障碍

📖 概述

基本概述 癫痫 患者所伴发的 精神障碍 可发生在癫痫发作前、发作时和发作后，亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍。有的学者还按精神障碍发作的特点分为：①体验性精神性发作；②发作性精神障碍；③慢性精神障碍第三类。 诊断方法 以往有癫痫发作史，精神 症状 呈发作性，每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的 意识障碍 ，对诊断有重要参考价值。对病程持续较久而症状不典型者，则需多次重复 脑电图检查 ，必要时尚可投予抗癫痫药物作诊断性治疗。如精神症状及 脑电图 在用药后均有改善，则可作为诊断的重要依据。诊断时还应区别精神障碍是属癫痫发作前或发作后，这对治疗有参考价值。 治疗措施 癫痫性精神障碍 的治疗，

💡 治疗原则

应根据不同情况区别对待。对发作前后之精神障碍，治疗目的应调整抗癫痫药物的种类和剂量以控制癫痫发作。对发作间之精神障碍则与非癫痫患者相同，但应注意的是许多 抗精神病药物 均会增加癫痫 抽搐 发作。有 智能障碍 和性格改变的病人，应加强教育和管理，并进行心理治疗和工娱治疗等 康复 措施。 临床表现 癫痫发作前，有的患者可出现 全身不适 、易 激惹 、 烦躁不安 、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等，料可表现为历时短暂的各种异常体验，如各种简单到复杂的 幻视 、 视物变形 或躯体感觉性错觉和 幻觉 ，继而有癫痫发作。故又称为精神性先兆。有的患者可突然出现意识障碍，目光呆滞，无目的 咀嚼 舐唇，解系钮扣，牵拉衣角或哼哼作声，动作笨拙，重复缺乏目的性，称为精神 自动症 ，以上症状也可单独出现。 癫痫发作后常呈现 意识模糊 ， 定向障碍 ，也有时出现情感暴发，如惊恐、易怒以及躁动、攻击、破坏等狂暴行为，称为朦胧状态。脑电波检查可呈现 额叶 优势侧为主的弥漫性慢波或 颞叶 部位棘波或尖波发放。 少数癫痫病人在反复多年发作之后，在意识清醒情况下发生联想障碍、强制性思维、 被害妄想 和幻听等类似 偏