脊髓血管病

📖 概述

临床表现 缺血性 脊髓病 中最常见者表现为脊髓前动脉 综合征 和脊髓后动脉综合征。脊髓前动脉闭塞引起突然起病的 神经根 性疼痛，并在数小时至数日内发展至顶峰，出现病变以下的肢体 瘫痪 ；表现为分离性 感觉障碍 ，病损以下痛、 温觉 缺失而位置震动觉存在。以胸段较为常见。不全性脊前动脉闭塞可出现 感觉异常 ，仅有 轻度瘫痪 和 膀胱 直肠功能异常。脊髓后动脉闭塞常因侧枝循环良好而出现轻微的 神经症 状。临床表现为神经根痛、病变以下感觉缺失、 共济失调 和 腱反射 消失等，但很少出现膀胱直肠功能障碍。 脊髓缺血 见于主动脉粥样硬化。脊髓短暂缺血发作（TIA）表现为突然 截瘫 ，持续数拾分钟或数小时

💡 治疗原则

而完全恢复。若脊髓数个节段完全梗塞时，则出现根痛、 下肢 瘫痪、所有感觉丧失和大小便障碍。 脊髓蛛网膜 下腔出血发病突然，腰背下肢疼痛，Kernig阳性、 脑脊液 血性。血液进入 脑蛛网膜 下腔可引起头痛、 项强 。脊髓 内出血 发病突然，剧烈 背痛 ，沿神经根放射，然后出现部分或完全性横贯性脊髓损害的 体征 。由于出血常位于脊髓的中央而可有腰骶节段 皮肤 分布区的感觉仍保留。若脊髓内出血大量而破入 蛛网膜下腔 时，可有 脑膜刺激征 和脑脊液血性。 血管畸形可因节段 动脉血栓形成 、出血或压迫脊髓而产生 症状 。可呈缓慢进展性的 脊髓受压 而产生 感觉运动 和二便障碍。 症状体征 1、缺血性疾病 （1）脊髓短暂性缺血发作 突然发作的 间歇性跛行 是本病的典型表现，持续数分钟至数小时，可完全恢复，不遗留任何后遗症。也可表现自发性下肢远端发作性 无力 ，反复发作，可自行缓解，休息或使用 血管扩张剂 可缓解，间歇期症状消失。 （2）脊髓 梗死 呈 卒中 样起病，脊髓症状常在数分钟或数小时达到高峰。 ①脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域，易发生缺血性病变，以 中胸 段或下胸段多见