脊髓空洞症

📖 概述

病因与 病理 改变 脊髓由灰质（位于脊髓的中央，含大量神经细胞）和白质（位于周边，聚集着 神经纤维 ）组成。灰质又分为 前角 和后角，前角内含有大量 运动神经 细胞 ，支配人体的运动；后角内则是 感觉神经细胞 ，支配人体的 痛觉 和 温度觉 。而脊髓空洞症的病变大多发生在脊髓的后角，因此常首先表现为受损节段内的 感觉异常 ，严重时出现运动障碍以及 植物神经功能紊乱 。 1：Greenfield强调脊髓空洞症为脊髓呈管状空洞，由颈段上下延伸许多节段，应看作与 脊髓中央管 单纯 囊肿 不同，空洞积水更适用于后者，认为本病是脊髓 背中线 发育 畸形 的结果，空洞腔可与 中央管 交通，空洞内衬可见 室

💡 治疗原则

管膜细胞 ，囊内液与CSF类似。也有人认为本病因胶质细胞 增殖 ，其中心部 坏死 形成空洞。 2：先天发育异常→一般认为脊髓空洞症为先天发育异常，因该病常伴有其它先天性异常，如：脊髓裂、 脑积水 等，故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷。 3： 脑脊髓 流体动力学理论→有人认为由于先天性 第四脑室 出口闭塞，致 脑脊液 循环障碍 ，脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管，导致脊髓中央管不断扩大，最终形成空动洞。 4：脊髓空洞可继发于脊髓 外伤 、脊髓神经胶质细胞瘤、囊性病变、 血管 畸形、 脊髓蛛网膜炎 、 脊髓炎 伴中央软化等 病症 。 临床表现 发病年龄31～50岁，儿童和老年人少见。男多于女，曾有家族史报告。进展缓慢，持续多年。症状与病变节段和所在 神经 轴内位置有关。颈下段上胸段病变多见。 （一）感觉症状 痛温觉因脊髓丘脑 纤维 中断而丧失，而由于后柱早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，属本病特征，称节段性分离性 感觉障碍 。可有深部痛，累及肩臂。累及 后索 时，则出现相应深感觉障碍。 （二）运动症状 病变扩展到前角细胞引起 运动神经元 破坏，相应肌肉瘫痪、 萎缩 ，肌张力减低