转移性骨肿瘤

📖 概述

转移性骨肿瘤的病因 (一)发病原因 转移性骨肿瘤 的产生主要通过 淋巴 或 血液 2条途径，全身各处任何器官的 恶性肿瘤 都可以通过 血液循环 或 淋巴系统 ，转移至 骨骼 。 (二)发病机制 骨外恶性肿瘤转移至骨的主要途径为 血液循环系统 ，少数经淋巴系统，如， 乳腺癌 可沿 腋窝 淋巴管 浸润 至 肱骨 近端。原发 肿瘤 转移至骨，主要是经过血液循环系统，极少经过淋巴系统转移。 1.转移过程 一般来说转移过程可分为5个阶段： (1) 肿瘤细胞 从原发肿瘤脱落。 (2)肿瘤细胞对周围 毛细血管 的浸润。 (3)肿瘤细胞进入血液循环，肿瘤细胞 栓子 的形成和滞留。 (4)肿瘤细胞穿 出血 管。

💡 治疗原则

(5)肿瘤细胞在滞留骨上二的生长，并形成转移灶。 四肢骨 的近心端的血运丰富， 血流速度 缓慢，瘤细胞易于在此处滞留并生长，形成转移灶。躯干系统易发生 转移瘤 ，可能与 脊椎 静脉 系统的 解剖 特点有关，该系统位于 硬脊膜 及脊椎周围， 无静脉瓣 ，且与上下腔静脉相通，当胸腹腔压力增加时血可逆流，增加了瘤细胞在该处停留的机会，形成转移瘤。 2.分型 又可以有以下几种情况： (1)脊椎静脉型：由于脊椎静脉系统与头颅、胸、腹、 盆腔 及四肢静脉有广泛的交通联系，脊椎 静脉网 内无静脉瓣，血流缓慢、亦可停滞甚至逆流等特点，肿瘤栓子借助运动挤压，重力的作用及任何使胸、腹腔压力升高的因素(如 咳嗽 、 喷嚏 等)影响，可不经肺、肝而进入 椎静脉 系统(Batson椎静脉系统)直接 移植 至 脊柱 、 胸廓 、 骨盆 等部位(图1，2)。 (2) 肺静脉 型：肺部肿瘤栓子进入肺静脉，经心脏、 体循环 至骨等组织器官，故肺、骨等器官可同时发病。 (3) 门静脉 系统型： 胃肠道 的肿瘤栓子经门静脉入肝(第一过滤站)，再由 下腔静脉 入心、肺，经体循环至骨等部位，经该系统发生 骨转移 者很少。 (