骨膜性软骨瘤

📖 概述

骨膜软骨瘤的病因 (一)发病原因 是源于 骨膜 或骨膜下 结缔组织 的一种良性 软骨瘤 。 (二)发病机制 1.大体检查 典型的 骨膜软骨瘤 是位于 骨皮质 外的一个圆形或卵圆形不同大小肿块。大多数最大直径不超过4cm，表面有 纤维 组织构成的 包膜 覆盖。切面可见 肿瘤 呈分叶状，为浅蓝色或灰白色 透明软骨 ;其中有黄白色的 钙化 点或者条纹。肿瘤一般不侵犯软组织及 髓腔 。 2. 显微镜 检查 骨膜软骨瘤是由透明软骨 小叶 组成。某些骨膜软骨瘤，镜下表现为典型的内生软骨瘤所见，即 细胞 小而分散，核致密，也有一些细胞大而成丛， 细胞核 不典型或为 双核细胞 。肿瘤的边缘常有大量的薄壁 血管

💡 治疗原则

和反应性新生骨形成的病灶。在肿瘤生长的边缘新生骨可以形成一薄壳。病变的基底则为 硬化 性新生骨，并与骨皮质相连。单凭 组织学 检查难以区别软骨瘤来源于骨膜软组织。 骨膜软骨瘤的症状 1.临床 症状 和 体征 骨膜软骨瘤 的发病男性多于女性，其比例为2∶1。各年龄组均有报道，但多数发病在30岁以下的青年或成年人。 临床表现 为在发病之初，较长时间存在的肢体局部 肿胀 ，伴有轻度至中度的间歇性 疼痛 。或在肢体上发现生长缓慢的不规则硬块。 2.好发部位 骨膜软骨瘤好发于长 管状骨 ，特别是 肱骨 及 股骨 约占病例总数的70%。手、足部 骨骼 发病为25%。骨膜软骨瘤主要侵及 干骺端 。典型的部位是肱、 胫骨 的近端及股骨的远近端，常位于 肌腱 、 韧带 的附着点处。 依据病史，临床症状、体征、好发部位及典型的 X线 表现，即可诊断。 骨膜软骨瘤的诊断 骨膜软骨瘤的检查化验 靠近 皮质 表面有明显的软组织肿块阴影，可将其附近的 骨皮质 压成一表浅缺损，骨表面显示粗糙不平，可出现 骨膜反应 ， 骨髓 腔内有 硬化 现象。病变内约有50%病例有明显的 钙化 。这些钙化点常是诊断的重要线索。骨