安眠药中毒

📖 概述

临床表现 急性中毒 巴比妥类中毒 一次服大剂量 巴比妥类 ，引起中枢神经系统抑制，症状严重程度与剂量有关。 轻度中毒： 嗜睡 、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、 共济失调 、发音含糊不清、步态不稳和 眼球震颤 。 重度中毒：进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。可发生低血压或休克。常见体温下降。 肌张力 下降， 腱反射 消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大疱。长期昏迷患者可并发 肺炎 、 肺水肿 、 脑水肿 和 肾衰竭 。 苯二氮革类中毒 中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、 意识模糊 和共济失调。很少出现严重的症状如长时间深度 昏迷 和

💡 治疗原则

呼吸抑制等。如果出现，应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等。 非巴比妥非苯二氮草类中毒 其症状虽与巴比妥类中毒相似，但各有其特点。 水合氯醛 中毒：可有心律失常和肝肾功能损害。 格鲁米特 中毒：意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。 甲喹酮 中毒：可有明显的呼吸抑制，出现 锥体束征 (如肌张力增强、腱反射亢进和抽搐等)。 甲丙氨酯 中毒：常有血压下降。 吩噻嗪类中毒 最常见的为 锥体外系 反应，临床表现有以下三类：①震颤麻痹综合征；②静坐不能(akathisia)；③急性肌张力障碍反应，例如斜颈、吞咽困难和牙关紧闭等。此外在治疗过程中尚有直立性低血压、体温调节紊乱等。对 氯丙嗪 类药物有过敏的患者，即使治疗剂量也有引起 剥脱性皮炎 、 粒细胞缺乏症 及 胆汁郁积性肝炎 而死亡者。一般认为一次剂量达2～4g时，可有急性中毒反应。由于这类药物有明显抗胆碱能作用，患者常有心动过速、高温及肠蠕动减少；对a肾上腺素能阻滞作用导致血管扩张及血压降低。由于药物具有 奎尼丁 样膜稳定及心肌抑制作用，中毒患者有 心律失常 、 心电图 PR及QT间期延长，ST段和T波变化。一次过量也可有