成纤维性纤维瘤

📖 概述

治疗措施 刮除术 后约一半的病例可复发，因此成纤维性纤维瘤的治疗首选边缘性或广泛性整块切除，采用这种切除方法，严重 膨胀 的病例也可治愈 病理 改变 1.肉眼所见 典型的成纤维性纤维瘤的组织致密，呈明亮的腱样白色，成束或旋涡状，有一明确的边界。 2.镜下所见 是一种致密和成熟程度不一的 纤维 组织，纤维 母细胞 和 胶原纤维 比例处处不同，纤维母— 纤维细胞 不很多， 细胞 小，成熟程度不一，核不丰满， 染色 也不深， 有丝分裂 像少或无。胶原纤维很丰富，常形成波浪带，甚至玻璃样致密区。 肿瘤 的界限不如大体病理那样明确，趋向淡化于周围组织中。 临床表现 本病少见。无明显 性别差异 。可发生于

💡 治疗原则

所有年龄段，但诊断时，90%的患者的年龄在30岁以下。无明确好发对部位，可发生于整个 骨骼系统 的任何骨。在 长骨 （尤其是 股骨 ， 肱骨 和 胫骨 ）多见于 干骺端 ，也可见于骨干，在成人期常侵犯至骺端。 症状 轻，发生晚，包括中等程度疼痛、 病理性骨折 ，偶有相当程度的骨膨胀。 辅助检查 X线所见 由于缺乏症状，在首诊摄X线片时，成纤维性纤维瘤常在已达到相当大的体积，影像表现为溶 骨病变 ，有时规则，有时因有 壁层 骨嵴 的存在而产生泡沫状影像。 骨皮质 可偏心性变薄，或整个 皮质 骨变薄。 成纤维性纤维瘤在 动脉造影 中仅中等程度、弥漫地增强染色。在 骨扫描 上其为相对的“冷区域”。 鉴别诊断 对于一个长期存在，有巨大的泡沫样骨嵴，没有 恶性肿瘤 特点的溶骨性病变，应怀疑成纤维性纤维瘤的诊断。在组织学上，成纤维性纤维瘤必须与Ⅰ级 纤维肉瘤 鉴别，Ⅰ级纤维肉瘤有较多的细胞及较多的丰满而多形的核，常见有丝分裂像。事实上，成纤维性纤维瘤和低度恶性纤维 肉瘤 没有一个明确的区别，在一些病例中难以区分。 预后 成纤维性纤维瘤生长缓慢或很缓慢，在引起明显症状前可存在数年，从不发生远处转移。