遗尿症

📖 概述

遗尿原因 （1）遗尿与 神经调节 系统——即大脑皮层、 脑干 及 脊髓 初级 排尿 中枢与支配 膀胱 、 尿道 的阴神经、腹神经、盆神经、 骶神经 等。由于 大脑 、脑干的功能发育延迟，对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等，致膀胱及尿道控制失约而遗尿。 （2）遗尿与膀胱——因膀胱功能发育延迟，不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、 顺应性 差；膀胱 充盈期 和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒 阈值 ；膀胱 压力感受器 功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。 （3）遗尿与尿道——尿道的关闭功能不全，即不稳定尿道

💡 治疗原则

引起遗尿； 尿道畸形 如先天性狭窄等。 （4）遗尿与睡眠觉醒 功能障碍 —睡眠觉醒功能 发育迟缓 、觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一，而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或 过度疲劳 使睡眠过深而引起，也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起。 （5）遗尿与 抗利尿激素 （ADH）分泌减少——正常人ADH分泌白天比夜间少（1:2.5）， 尿量 随ADH的分泌而发生相反的变化（白天和夜间尿量比约为3-4:1），部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足（1:1.4）致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿。 （6）遗尿与遗传——遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是 多基因 遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。 （7）遗尿与精神、心理及行为异常——突发精神刺激，如恐惧、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常，意识错乱等均可引起遗尿。这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因。 （8）遗尿与 疾病 ——引起遗尿的疾病来自多个系统，有器质性、 炎症 性