散发性甲状腺肿

📖 概述

散发性甲状腺肿的病因 (一)发病原因 大多数 散发性甲状腺肿 患者没有明显的病因，部分患者的发病可能与下列因素有关： 1. 碘缺乏 儿童阶段曾有轻度碘缺乏，到了成人阶段，即使碘摄入已恢复正常，仍可引起 甲状腺病 变的继续发展。 2.酶缺陷 甲状腺激素 合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起散发性甲状腺肿，如碘化物运输酶缺陷、 过氧化物酶 缺陷、去卤化酶缺陷、 碘酪氨酸 耦联缺陷等。 3.药物 碘化物、 氟化物 、锂盐、 氨基比林 、 氨鲁米特 、 磺胺 类、 保泰松 、 胺碘酮 、磺胺丁脲、 丙硫氧嘧啶 等药物可引起散发性甲状腺肿。 毒性甲状腺肿 孕妇服用丙硫氧嘧啶治疗，丙硫氧嘧啶虽不

💡 治疗原则

能透过 胎盘屏障 ，但母体血 T4 、T3水平下降，使 胎儿 血T4、T3水平也随之下降，刺激胎儿 TSH 水平上升，可发生 先天性甲状腺肿 。 4.吸烟 吸烟可引起散发性甲状腺肿，因为吸入物中含 硫氰酸盐 ，这是一种致 甲状腺肿物 质，吸烟者 血清 甲状腺球蛋白 水平要高于非吸烟者。 5. 遗传因素 Brix(1999)曾对非 地方性甲状腺肿 流行地区的5000多例 单卵双生 和 双卵双生 的同性别 孪生 子进行研究，发现 单纯性甲状腺肿 的 遗传易感性 占82%，只有18%归因于环境因素，该研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。目前发现与散发性甲状腺肿发病有关的遗传因素有14q、多 结节性甲状腺肿 基因 -1、3q26、Xp22、甲状腺球蛋白基因等。 6. 甲状腺素 需要量增加 在青春发育期或 妊娠期 ，机体对于甲状腺激素的需要量增加，甲状腺激素的合成相对不足，可发生单纯性甲状腺肿。 7.其他 疾病 皮质醇增多症 、 肢端肥大症 及终末期 肾脏 疾病患者可发生散发性甲状腺肿。 (二)发病机制 1.发病机制 散发性甲状腺肿的发病机制目前尚无定论，可能有多种因素、多种机制