骨膜性软骨肉瘤

📖 概述

治疗措施 在组织学相同的情况下，骨膜性软骨肉瘤恶性度比中心性软骨肉瘤低，可行广泛性切除而治愈，常采用保肢 疗法 ，很少或不发生转移。 病理 改变 骨膜性软骨肉瘤组织学特点与 周围性软骨肉瘤 相似， 分化 常较好，很少有粘液样表现。在骨膜性软骨肉瘤中，如其组织学特点与Ⅰ级 软骨肉瘤 相同，那么很有可能是 良性肿瘤 ，可能是 骨膜性软骨瘤 。Ⅱ～Ⅲ级骨膜性软骨肉瘤的组织学表现同Ⅱ～Ⅲ级周围性软骨肉瘤，且Ⅲ级骨膜性软骨肉瘤也少见。骨膜性软骨肉瘤也有恶性进展。 临床诊断 性别和年龄与中心性软骨肉瘤相似。位于 长骨 的 干骺端 或骨干的一端，好发于 股骨 、 胫骨 和 肱骨 ，几乎不发生于 短骨 或扁平

💡 治疗原则

骨。 症状 主要为 肿胀 ，伴轻度疼痛或无疼痛。 辅助检查 X线所见 表现为球形肿块，有时表面凹凸不平，位于 皮质 骨的表面，可能为 骨膜 或骨膜外起源。与皮质旁 骨肉瘤 相似，当骨膜性软骨肉瘤位于股骨远端时，常位于骨的后方并向腘窝发展。 骨膜性软骨肉瘤表现为 软骨 性肿物，有时在X线片上不显影，只能通过CT或MRI检查来明确界线。 肿瘤 中常有颗粒状、点状和环状的 钙化 ，偶尔有模糊的 束状骨 化影。肿瘤下方的皮质骨有时是完整的，有时表面被侵蚀，皮质骨的侵蚀可模糊不清，但常为蝶形的压迹，边界清楚而厚。肿瘤周围可有 骨膜反应 ，产生三角形的 骨化 ，部分包绕肿瘤基底。 鉴别诊断 需同骨膜性软骨瘤鉴别，在影像上，骨膜性软骨肉瘤较 膨胀 ，侵蚀皮质骨，不侵入 髓腔 。但最重要的鉴别是组织学的鉴别，应当注意，骨膜性软骨瘤中的轻度 异形性 代表良性病变，不代表恶性病变，特别是在儿童期更是如此，所以，Ⅰ级骨膜性软骨肉瘤的诊断可能是错误的。骨膜性软骨肉瘤还需同皮质旁骨肉瘤鉴别，皮质旁骨肉瘤侵犯骨干，在 影像学 上表现为垂直于皮质骨的针刺状不透X影像，在组织学上虽有大量的软骨母细胞，但可见肿瘤性成骨