视神经胶质瘤

📖 概述

【 症状 和 体征 】 1. 早期出现视野 盲点 ，逐渐 视力减退 至 视力丧失 。 瞳孔 向心性扩大，相对性瞳孔传入阻滞。 2. 眼球突出 呈无痛性和缓慢渐进性。如眼球突出突然增加，并伴视力丧失提示 肿瘤 内囊 性变或 出血 。 3. 眼底检查 ： 视盘水肿 和 萎缩 多见，可继发 眼底出血 。 4. 部分患者可伴 虹膜 淡黄色 结节 ， 皮肤 咖啡 样 色素斑 ，皮下软性肿物等神经纤维瘤病体征。 【诊断】 1. X线 肿瘤经 视神经管 向颅内蔓延，长期慢性压迫可致视神经管向心性扩大。摄视神经管像可显示这一改变。 2. 超声 检查 B超检查可见视神经增粗，内回声缺乏或稀少，经眼 轴位 扫描不

💡 治疗原则

能显示后界，倾斜探头回声增多。 3. CT扫描 视神经呈梭形或锥形增粗，可将 眼球 推向前方或一侧（图）。边界清晰。内密度均，如不均质，可疑有 液化 区。视神经管增粗，可疑肿瘤有颅内蔓延。 4. MRI扫描 T1WI呈中信号，T2WI呈中 高信号 。瘤内如有液化腔，则不增强。 【鉴别诊断】 1. 视神经鞘 脑膜瘤 成年人好发，缓慢 视力 下降。 影像学 可发现视神经增粗形状多样化，如：管状、梭形、锥形、串珠样、团块状或不规则形等，因肿瘤起源于视神经鞘膜，CT和MRI均可见“车轨征”。 2. 先天性小眼 球合并 囊肿 多在儿童时期就诊，无功能的 小眼球 常隐没在 眼睑 下， 裂隙灯 下见眼球 发育异常 ，结构缺如。囊肿向前突出可致眶周隆起。影像学可发现在小眼球后的囊性肿物，呈圆形、椭圆形或圆锥形等。 3. 视神经周 围炎型 炎性假瘤 眼痛 、 结膜充血 等 炎症 表现明显， 激素 治疗有效。影像学可发现视神经周围不规则形状占位，边界不清，向前发展包绕眼球呈“铸造征”。 【治疗】 1. 视力良好、眼球突出不明显，进展缓慢，影像学显示肿瘤距视神经管较远者可定期观察。有报道此病可自行消退，原因